壹生资讯-Q6：沙库巴曲缬沙坦替换ACEI或ARB，为什么要停药36小时，会不会影响治疗？

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Q6：沙库巴曲缬沙坦替换ACEI或ARB，为什么要停药36小时，会不会影响治疗？

2020-08-17作者：论坛报心血管活动

心力衰竭

文末可见“心衰实战21问”系列链接

SIMPLE STYLE

提问

沙库巴曲缬沙坦替换ACEI或ARB，为什么要停药36小时，会不会影响治疗？

如下观点，您认为哪个正确？

停药36小时，会影响心衰治疗效果

停药36小时，不会影响心衰治疗效果

停药36小时，是为了防止副作用

可以不停药，直接替换

请点击文字前面ABCD选项给出你的选择

黄峻教授_meitu_1.jpg

黄峻教授

南京医科大学第一附属医院

黄峻教授解答

慢性心衰的治疗是一个长期过程，在停药的36小时内药物仍维持在一定的有效浓度，在此期间患者症状不会加重，并不影响治疗。

ACEI或ARB的半衰期一般在10~12小时左右，需要停药24~36小时以使药物处于较低浓度，避免加药后利钠肽水平增高，诱发血管性水肿的可能，严重者可有喉头水肿和窒息的危险。

如果原有ACEI或ARB药物用到目标剂量1/2，沙库巴曲缬沙坦初始剂量可以直接用到100 mg bid，如果原有ACEI或ARB药物已用到目标剂量，沙库巴曲缬沙坦初始剂量可以用到200 mg bid。

“心衰实战21问”系列链接汇总

Q1：HFrEF合并右束支传导阻滞，是否可以使用β受体阻滞剂减慢心率？

Q2、基层临床如何应用利尿剂及β受体阻滞剂？

Q3：射血分数保留的心衰及射血分数中间型心衰要常规使用“金三角”药物吗？
Q4：仅把缬沙坦与利钠肽合用有冲突吗？ARNI中两者有比例要求吗？
Q5：沙库巴曲缬沙坦的用药注意事项？

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