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胶质细胞成像用于鉴别帕金森和多系统萎缩

2021-12-30作者：论坛报沐雨资讯

帕金森病非原创

作者：中国人民解放军总医院王新禅

■ 多系统萎缩(MSA)是一种罕见的致死性神经系统疾病，病因不明。临床表现为运动和自主神经功能障碍。根据运动表现，MSA分为帕金森病型(MSA-P)和小脑变异型(MSA-C)。MSA的临床诊断受到与帕金森病 (PD) 和迟发性共济失调的重叠特征的挑战。虽然目前的临床诊断标准在疾病后期表现良好，但据报道，首次诊断的敏感性仅为30%，明确的MSA诊断仍依赖于尸检。因此，需要挖掘新型生物标志物来确认 MSA ，并促进对其病理生理学的理解。

MSA的神经病理学特征是含有错误折叠的α-突触核蛋白的胶质和神经元细胞质内含物，特别是导致黑质纹状体和橄榄桥小脑脑结构中显著的神经元丢失。MSA病理的进展伴随着神经炎症，表现为促炎细胞因子水平升高和广泛的小胶质细胞增生。

目前，已有研究发现，在部分MSA患者体内存在胶质反应，使用正电子发射断层扫描（PET）成像的易位蛋白（TSPO）是小胶质细胞和星形细胞的标志物。因此，从原理来看，TSPO成像可以提供关于MSA病理生理学的相关信息，并有可能用于MSA的诊断。

因此，瑞典学者Aurelija Jucaite等人，研究并验证了TSPO成像对MSA和PD以及MSA亚型之间的诊断敏感性和特异性。除了人工诊断，还通过机器学习（ML）方法来获得MSA的胶质细胞成像特征。

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该研究中，利用66名MSA患者和24名PD患者的影像资料分析了[11C]PBR28（[11C]PBR28是TSPO的放射配基，其上调与脑内的神经炎症水平相关）与TSPO的结合。组别比较是基于参数图像的区域分析。诊断读数包括针对临床诊断和机器学习分析的PET图像的视觉读数。敏感性、特异性和ROC曲线被用来区分MSA和PD以及小脑和帕金森变异MSA。他们发现：与PD相比，MSA的区域性[11C]PBR28与TSPO的结合明显升高，"热点 "出现在豆状核和小脑白质。

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人工诊断可将MSA与PD区分开来，特异性为100%，敏感性为83%。机器学习方法将敏感性提高到96%。并确定了MSA亚型特异的TSPO结合模式。

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该研究的主要意义在于发现了：MSA患者的区域神经胶质TSPO结合明显增加的模式，这种区域性TSPO模式在鉴别MSA和PD方面有潜在的临床应用价值，以进行新的药物治疗的临床试验。

来源：神经医学技术

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