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动脉血压是大动脉内的血容量对血管壁的侧压力,主要受两个因素的影响:血管内的血容量、血管壁的弹性(或者说顺应性)。血管内血容量大、血管壁的弹性增加则动脉血压升高。
常见影响大动脉血管内容量的因素有每搏量、心率和外周血管阻力。
每搏量
每搏量增加时,射入大动脉内的血容量增加,收缩压(SP)增加。大动脉内血容量增加时由于血管回弹力增加,流向外周的血流速度也增加,舒张末期留在大动脉的血液并不会明显增加,所以舒张压(DP)增加不明显。
每搏量增加,SP明显升高,MAP和PP(脉压)升高;每搏量减少,SP下降,MAP和PP下降。
心率增加,心脏舒张期缩短,舒张末期留在动脉内血容量增加,DP升高。收缩期内血容量增加的同时向外周流走的血容量也增加,所以SP增加不明显,PP下降。
心率
心率增快(<180 bpm),DP升高为主,PP减小,MAP升高;心率减慢,DP下降大于SP下降,PP增大。
外周血管阻力
外周血管阻力增加时,血液流向外周的速度下降,舒张末期血管内容量增加,DP明显升高。外周阻力增加时心脏收缩能力代偿增加,收缩期内血流速度加快,血容量增加或者不变,所以SP升高或者不变。
外周阻力增加,DP升高为主,PP减小,MAP增加;外周阻力下降,DP下降>SP下降,PP增大。
大动脉弹性增加时,血管壁的回弹力明显增加,SP升高,同时也会造成血液流向外周的速度增加,舒张期血容量下降,DP下降,PP增加。
动脉弹性增加,SP增加,DP下降,PP增大。
动脉硬化和动脉粥样硬化是临床上常见的病理改变,前者是动脉弹性增加,后者是外周血管阻力增加,对血压的影响是不一样的。
简单总结一下:
作者李景涛
本文转自瑞呼吸小讲堂
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