200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
定义：
双倍标准剂量、8周疗程的抑酸剂治疗后反流、烧心等症状无明显改善的患者为难治性GERD。
原因：
导致难治性GERD的原因很多，未纠正不良生活方式、服药不遵医嘱、抑酸不充分、食管高敏感、精神心理因素等均可能是症状缓解不佳的原因。难治性GERD可合并精神心理问题，可使用焦虑抑郁量表对患者进行精神心理评估。
治疗策略：
难治性GERD患者首先需根据其服药依从性，优化PPI的使用（换用另一种PPI）或换用P-CAB治疗。若上述策略仍无效，应该进一步完善内镜、食管测压和食管阻抗-pH值监测等检查，并根据检查结果调整治疗策略。
内镜检查和活检有助于排除其他食管和胃部疾病，如嗜酸细胞性食管炎和其他原因食管炎。
食管测压可以明确食管动力性疾病，如贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等。
食管阻抗-pH值监测可检测包括酸、弱酸和气体反流等在内的所有反流事件，有助于鉴别功能性烧心和食管高敏感，建议难治性GERD患者在双倍剂量PPI下进行食管阻抗-pH值监测，以便确定抑酸治疗是否充分并确定难治性症状是否与反流事件相关。
对合并焦虑、抑郁的患者可在常规药物治疗基础上加用神经调节剂，帮助症状控制，最终通过不同的评估确定个体化治疗方案。
作者：中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 胃肠功能性疾病协作组, 食管疾病协作组
内容节选自《中国胃食管反流病诊疗规范》
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017