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很多人认为剧烈运动可能加重肾损害，且慢性肾脏病（CKD）患者体力差、长期营养不良，需要限制活动，因此CKD患者普遍存在活动量减少的问题。
然而，医学研究表明，适当运动不仅不会加剧肾功能恶化，反而能改善肾友营养不良，心肺耐力差等诸多问题。今天我们来了解一下运动康复管理，一起为运动“平反”~
随着病情进展，肾病患者逐渐会出现心肺耐力降低，活动耐量降低等问题。而有氧运动可以通过增加患者骨骼肌纤维数量，一定程度上改善患者的肌肉力量和强度。对于终末期肾功能衰竭的患者而言，有氧运动能够促进蛋白质合成，增加肌肉容量，从而提高患者心肺耐力。
运动锻炼通过增加糖原氧化，改善患者的糖脂代谢，增强机体能量代谢，减轻动脉粥样硬化，降低心血管疾病发生的风险，从而改善预后。
肾病患者由于免疫功能紊乱，机体处于微炎症性状态，易发生感染和蛋白质能量营养不良，加速肾功能恶化。有氧康复运动则能够减少降低机体炎症状态，改善患者心理，提高生活质量。
透析期间适当的运动可以增加肌肉间血液循环，加快组织细胞内溶质转运速度，充分排除毒素，提高透析效率。运动康复的目标可以分为短期目标和长期目标：
短期目标：改善患者运动功能和心理状况，减轻患者的身体功能障碍。
长期目标：患者长期坚持一定强度运动，获得健康，提高生活质量和幸福感，降低CKD合并症的发生率和死亡率。
由于CKD患者的基础病因复杂，常合并多种疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病、痛风等。因此在进行运动康复前需要由医生进行详细评估，同时患者要在运动中进行监测，运动后仔细观察自身反应和生理指标，来及时调整运动量与运动方式。
任何运动都应该基于患者的生理功能评估，为了规范运动，需要依据运动处方来执行：
即运动的次数。建议每周3~5次；稳定的血液透析患者在透析开始的前2小时内，每周3次运动。
所有分期的患者进行中等强度的有氧运动或抗阻运动训练，对于有跌倒风险的患者，建议进行平衡训练。一般以运动时的心率作为判断运动强度的指标，以运动时不超过最高心率〔最高心率(次/min)=170-年龄(岁)〕为宜，或运动时心率达到预计最大心率的60%~80%。安全起见，把主观一般感觉作为心率的补充，以有效监控运动强度。
有氧运动30~60min/次，准备和放松运动5~10min，抗阻力运动2~3次/周，30~45min/次；柔韧性运动5次/周，10min/次。
包括有氧运动、抗阻力运动、柔韧性运动
有氧运动：广场舞、跳健身操、步行、快走、太极拳、八段锦、慢跑、骑自行车等;
抗阻力运动：举哑铃、握力器、脚踏车、中小型沙袋、仰卧起坐、深蹲起等；
柔韧性运动：拉伸运动、瑜伽等；
当然，如果CKD患者出现以下任意情况时，禁止运动:
未控制的高血压(血压>180/110mmHg，1mmHg=0.133 kPa);
严重和有症状的主动脉瓣狭窄;
失代偿性心力衰竭;
不稳定的冠心病;
严重的肺动脉高压(平均肺动脉压力>55mmHg);
未控制的糖尿病;
严重脑血管或外周血管病;
透析前持续性高钾血症;
主动脉夹层;
未控制的心律失常。
建议CKD患者运动时，注意以下问题:
血糖过高(>13.9mmol/L)或过低(<5.55 mmol/L)时暂缓运动;
合并糖尿病的患者，运动时备好点心或糖果;
出现双腿不对称性水肿、发红或疼痛时要暂缓或停止运动，及时到医院就诊，明确有无深静脉血栓;
在溃疡愈合前，避免负重和游泳运动;
如果有头晕、严重头痛时应该延缓或停止运动;
服用血管扩张药(如 α- 阻滞剂、钙通道阻滞剂、可乐定的患者运动后可能发生低血压，因此此类患者运动时应延长放松时间;
服用β- 受体阻滞剂的患者，在炎热和潮湿的环境中，易出现低血糖症状，因此在这些条件下，应减少运动强度和持续时间;
透析患者理想的生理评估时间应该在一周中的非透析日进行;
理论上，腹膜透析患者干腹时运动更容易，但有些患者运动时因腹膜导管与内脏摩擦，导致腹部不适，这类患者可通过腹腔保持一定的液体来解决。
来源：好肾医
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