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急性炎症性肠病激素治疗，甲泼尼龙好？还是氢化可的松好？| 研究速递

2021-10-23作者：论坛报小塔资讯

非原创 IBD

炎症性肠病 (IBD) 的急性发作可能是一种潜在的危及生命的事件，多达 15% 的溃疡性结肠炎 (UC) 患者可能需要住院治疗。自1955年以来，静脉注射皮质类固醇 (IVCS) 一直是重症UC患者的主要治疗方法。急性重度 UC患者对皮质类固醇的总体反应率为67%；然而，29%的患者仍需要结肠切除术治疗。临床上主要使用的两种类固醇是静脉氢化可的松(IVHC) 和甲泼尼龙 (IVMP)。此前研究显示， IVMP的作用比 IVHC小，而且钠潴留和钾损失也较少。因此，本项研究旨在探究两种类固醇激素的临床结果的差异，包括住院抢救治疗的要求、肠切除术和低钾血症的发生率。

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研究人员在新西兰奥克兰3家三级医院中招募了因炎症性肠病 (IBD) 急性发作而入院的成年患者，对他们进行了一项多中心队列研究，给药方案是IVMP 60 mg/d或IVHC 100 mg /d。

共有359例患者被纳入本项研究，其中129例（35.9%）患者接受IVMP治疗，230例（64.1%）患者接受IVHC治疗。与 IVHC 相比，IVMP 治疗对挽救治疗的需求更多（36.4% VS 19.6%，P= 0.001；OR = 2.79；95%CI，1.64~4.75，P< 0.001），但IVMP 治疗可以降低低钾血症的发生率（55.8% VS 67.0%，P= 0.04；OR = 0.49；95% CI，0.30~0.81，P= 0.005）。治疗组之间的入院时间、IVCS治疗时间或入院30天内肠切除术没有差异（12.4% VS 11.7%；OR = 1.04）。

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因此，本项研究证实，对住院IBD 急性发作患者来说，IVMP治疗显著增加了生物制剂或环孢素的需求。

文章首发自消化新前沿

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