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美托洛尔是否有肥胖的副作用？

2023-12-12作者：论坛报木易资讯

原创

作者：上海市第六人民医院沈成兴

领心行动——心血管云问答

领心行动——心血管云问答是中华医学会心血管病学分会和中国医学论坛报共同联合打造的精品专栏，每月邀请多位学会专家对来自临床一线医生的问题进行精心解答！

心血管云问答

美托洛尔是否有肥胖的副作用？

沈成兴教授

上海市第六人民医院

首先，β受体阻滞剂（β-B）引起肥胖的证据不足，但有较多研究表明β-B会引起体重轻微增加。一项研究的事后分析显示，β-B组肥胖患者（BMI≥25 kg/m²）的比例明显高于未使用β-B组（45.9% 对 32.1%,P=0.002）。

然而该研究并不能解释β-B和肥胖的因果关系。更可能是因肥胖而服用β-B，因肥胖患者常同时合并冠心病和心力衰竭，更可能接受β-B治疗。

此外，亚组分析显示仅阿替洛尔组存在该现象，美托洛尔组肥胖患者的比例并未增高。一综述纳入8篇相关研究，共7048例患者，随访周期6个月至10年不等，结果表明β-B组平均体重比对照组高1.2 kg，且β-B组体重变化仅在开始服药短期内发生，数周后维持稳定，长期服药体重并不会进一步增加。

β-B引起体重轻度增加可能的机制：1.β-B抑制交感神经过度激活，间接地降低机体基础代谢率；2.β-B常见不良反应包括乏力、疲惫等，使运动时的疲惫感增加，限制了活动欲望；3.服用β-B者可能同服或曾用利尿剂，因某些原因停用利尿剂后体重回升。

综上，美托洛尔没有肥胖的副作用，但可能会使体重轻微增加1~2 kg。

沈成兴教授简介

沈成兴教授

沈成兴，博士生导师，上海市第六人民医院心脏中心主任

主要学术任职：中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国卒中学会心血管病分会常务委员，中国医师协会心血管内科医师分会代谢性心血管病学组副组长，中国医院协会心脏康复管理委员会常委，中国康复医学会心脏介入治疗与康复专业委员会常务委员，上海卒中学会心血管分会常委，国家卫生健康委冠脉介入培训基地导师，上海医师协会心血管分会副主任委员，FESC，上海市医师协会心血管内科医师心脏预防与康复中心工作组组长，中国微循环学会常务理事，中国心磁技术专家协作组副组长兼秘书长。

2003年毕业于复旦大学医学院心血管病研究所，师从陈灏珠和葛均波院士，多次赴国外进修学习。先后主持国家自然科学基金、上海科委重点项目等10余项，于2020年获得上海申康中心第二轮临床三年行动计划重大临床研究项目一类的立项，于2022年获批牵头科技部重点研发计划。

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