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2型糖尿病对帕金森病的影响

2023-12-03作者：论坛报沐雨资讯

非原创

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作者：郑州市中心医院卒中中心呼君晓徐国卫

背景：2型糖尿病(T2DM)是帕金森病(PD)发生的危险因素，但其对疾病进展的影响尚不清楚。

目的:本研究旨在探讨T2DM对PD各方面疾病进展的影响。

方法:本研究分析了追踪帕金森研究的数据，通过比较一系列运动和非运动症状的症状严重程度评分，来检查T2DM对PD进展和生活质量的影响。

结果：本研究确定了167例(8.7%)患有T2DM的PD患者(PD+T2DM)，1763例(91.3%)没有T2DM的PD患者(PD)。控制混杂因素后，合并T2DM的PD患者有更严重的运动症状和非运动症状。此外，随着时间的推移，与PD组相比，合并T2DM的PD患者的运动症状进展更快，更有可能出现步态障碍和轻度认知障碍。

结论:在迄今为止最大规模的研究中，T2DM与帕金森病的疾病进展相关，强调了这两种疾病之间的相互作用，由于它是一种潜在的可改变的代谢状态，因此它可能是缓解帕金森病症状、减缓残疾和痴呆进展的靶点。

图1 研究人群的流程图。主要分析组纳入了1930人，其中 167人( 8.7%)患有T2DM( PD+T2DM)，1763例(91.3%)未患有T2DM (PD)。

表1显示，与PD组相比，共患T2DM的患者年龄比PD组大3.9岁，确诊时年龄更大，BMI更高。此外，T2DM的患者在PD的大多数方面都有更严重的症状。

图2显示，根据2型糖尿病(T2DM)状态，帕金森病(PD)患者的并发症或达到疾病临界点的可能性。调整年龄、性别、病程、种族、血管评分、身体质量指数 (BMI)后，与PD组相比，T2DM 与更严重的步态障碍、抑郁、独立性丧失显著相关。

图3 患或不患2型糖尿病(T2DM)的帕金森病(PD)患者轻度认知障碍(MCI)和严重步态障碍的发展时间表。在整个随访期间，71例PD+T2DM患者中有40例(56%)出现MCI，986例有PD但无T2DM患者中有340例（34%)出现MCl。147例PD+T2DM患者中有36例(24%)出现严重步态障碍，1737例PD患者中有232例(13%)出现严重步态障碍。与PD (无T2DM)组相比，T2DM是患者发生严重步态障碍和MCI的预测因素。

总结:本研究为一项前瞻性人群队列研究，旨在评估T2DM对PD各方面疾病进展的影响。结果显示，T2DM是一个独立的危险因素，与新诊断为PD患者的更严重的运动症状、非运动症状和较差的生活质量评分相关。此外，T2DM的存在对PD的临床进程有不利影响，有助于加快运动和非运动症状的进展，并增加MCI和步态障碍的风险。这一点的重要性在于，胰岛素抵抗是一种潜在的可改变的代谢状态。因此，靶向胰岛素抵抗可能是缓解帕金森症状、改善神经退行性变、减缓残疾和痴呆进展的一个新靶点。目前正在进行多项糖尿病药物治疗PD和其他神经退行性疾病的试验，这些试验的结果将为下一代新型PD治疗提供重要信息。

来源：郑州市中心医院卒中中心

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