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胰岛素治疗的常见不良反应及应对

2021-02-24作者:论坛报户邑经验
非原创糖尿病


低血糖

容易发生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程长、老年、肝肾功能减退、有严重微血管和大血管并发症等情况的患者,并不仅仅是发生在使用胰岛素的患者身上。


血糖由摄入的食物种类和分量、运动的类型和时间以及注射胰岛素的剂量等多方面因素所决定,可能引起低血糖的原因有很多,如进食量少、漏餐、运动过度、药量过大等。


应对】胰岛素用量应从小剂量开始,密切监测血糖,逐渐调整用量,以达到既能将血糖控制,又不至于出现低血糖的合适剂量。同时,应叮嘱患者随身携带糖果、甜点等食品,以便在发生低血糖时能及时进行自我救治。


体重增加

开始胰岛素治疗后,糖代谢紊乱得到有效控制,随尿液丢失的葡萄糖就会减少,如果没有控制饮食,过多的葡萄糖将会转变成糖原或脂肪贮存在体内,所以体重会增加,对于消瘦患者还是件好事。通常,患者在开始注射胰岛素后体重都会有所增加,但增加的程度因人而异,也有些患者体重变化不大,还有些患者是因为害怕低血糖而故意进食,导致体重增加。


应对】胰岛素对体重的影响,关键不在增加还是减少,而在于控制得当,患者可通过学习交流,监测体重,调整药物、饮食和运动间的平衡,使体重增加的幅度减少至最小,并尽可能保持在合理范围内。此外,联合使用二甲双胍可以帮助避免或减少胰岛素治疗导致的体重增加。


过敏

胰岛素过敏以前多见于使用动物胰岛素的患者,随着高纯度人胰岛素和胰岛素类似物的普及,胰岛素过敏已经很少见。


应对】局部过敏反应一般可自行缓解,也可使用抗组胺药物,如效果不佳,可换用不同制剂种类或不同公司生产的胰岛素。


水肿

高血糖未控制前,机体常存在失水失钠,细胞中葡萄糖减少,而得到控制后可发生水钠滞留而出现水肿,这被称为胰岛素水肿,多见于首次使用胰岛素且剂量偏大的患者。


应对】一般无须特殊处理而逐渐消退。


视力模糊

胰岛素治疗后如血糖迅速下降,可导致眼睛晶状体内水分逸出而屈光率下降,发生远视,患者会感觉视力模糊,多见于胰岛素使用初期或血糖波动大的低龄患者。


应对】这属暂时性变化,一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失,不至于发生永久性改变,故不必配镜矫正,也无须特殊处理。


脂肪增生

脂肪增生是局部高浓度胰岛素对皮下脂肪组织长期刺激的结果,皮下可触及硬块,多见于每天多次在相同部位注射胰岛素的患者,且大多位于腹部。


应对】避免脂肪增生的方法包括使用高纯度胰岛素、进行正确的注射部位轮换和避免重复使用针

头。


来源:医护多

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