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结核病是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种传染性疾病，几乎人体所有组织、器官均可发生，以肺结核最常见世界卫生组织（WHO)2019年结核病报告显示，2018年全球新发结核病1000万例，120万例因该病死亡。2018年我国结核病患者位居全球第2位，估算结核病新发患者为86.6万例，3.7万例死于该病。因结核病致死人数高于其他任何一种传染病，是世界重大的公共卫生问题之一。
MTB感染者中约5%~10%将在其一生中发展为结核病。人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV)感染、营养不良、糖尿病、吸烟和酒精滥用等高危因素使结核病的发病率更高。营养不良与结核病的发病关系密切并相互影响，其中蛋白质-能量营养不良(protein-calorie malnutrition，PCM)是结核病的危险因素之一，影响结核病的治疗结局。营养不良可能导致营养获得性免疫缺陷综合征，大大增加了个体对疾病感染进展的易感性，从而增加结核病潜伏期发展为活动期的概率。
近年来，结核病与营养的研究不断进展，但我国尚缺乏有关结核病营养治疗的指导性文件。为更好发挥营养在结核病治疗中的作用，中华医学会结核病学分会重症专业委员会组织专家结合国内外证据和我国临床实践，经充分讨论后制定本共识，以便使结核病营养治疗更加科学、规范且易于实施。
推荐意见1：确诊结核病的住院患者应进行营养风险筛查。
推荐意见2：确诊结核病的患者实施营养治疗前应进行营养评定。
推荐意见3：保证结核病患者膳食能量、蛋白质、维生素及矿物质摄入，如饮食摄入不足，推荐使用口服营养补充（ONS）。
推荐意见4：建议当饮食摄入加ONS不能满足目标需要量或患者完全不能进食时，给予全肠内营养（TEN）,当TEN无法实施或不能满足目标需要量时，给予肠外营养（PN）。
推荐意见5：采用机械通气的结核病患者推荐在进入重症病房48 h内开始给予营养治疗。
推荐意见6：建议机械通气的结核病患者首选经口进食或肠内营养（EN）。
推荐意见7：建议根据患者病情提供能量，避免过高或过低能量摄入。
推荐意见8：建议部分性肠梗阻患者选择低渣、易消化食物，完全性肠梗阻的患者禁食，并采用PN。
推荐意见9：建议为结核病合并糖尿病患者制定个体化营养干预措施，达到既保证充足营养摄入，又维持血糖稳定的目标。
推荐意见10：推荐为结核合并慢性肾脏病（CKD）患者提供合理能量以达到和维持目标体重。
推荐意见11：推荐蛋白质摄入量根据CKD分期进行调整。
推荐意见12：推荐根据患者病情调整微量营养素的摄入。
推荐意见14：建议供给艾滋病合并结核病患者基础能量30~35 kcal·kg-1·d-1并根据病情在此基础上增加20%~50%,给予蛋白质1~2 g·g-1·d-1。
推荐意见15：建议老年结核病患者摄入充足的食物，保证蛋白质摄入以延缓肌肉衰减。
推荐意见16：抗结核治疗期间，建议定期监测儿童结核病患者的营养状况.
推荐意见17：产后不具备传染性的孕妇，鼓励母乳喂养，并尽可能延长至24个月，以保证儿童的早期营养。
推荐意见18：营养不良儿童结核病患者的营养管理参考其他营养不良患儿的标准，建议增加营养素丰富的食物，不建议常规使用膳食补充剂。
推荐意见19：对患有结核病的孕妇，推荐提供当地营养丰富的食物或营养强化食品，保证体重正常增长。
推荐意见20：对患有活动性结核病的孕妇，推荐补充微量营养素,包括铁、叶酸和钙等。
本文节选自《结核病营养专家共识》
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