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2025WCLC前瞻 | 新辅助治疗场景下NSCLC第九版N分期的验证与优化建议

2025-08-20作者：CMT琳资讯

原创

由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2025世界肺癌大会（WCLC）将于9月6-9日在西班牙巴塞罗那正式召开。作为全球肿瘤学界极具影响力的盛会之一，WCLC一直是胸部肿瘤领域前沿进展的重要学术交流平台。每年，来自世界各地的权威专家学者齐聚于此，探讨最新研究成果、分享临床实践经验，思考未来发展方向。

同济大学附属上海市肺科医院H. Si将在本次WCLC口头报告专场11：“超越TNM分期——预后的新视野”进行题为“Validation and Refinement Proposal of the Ninth Edition n Descriptor for Non-Small Cell Lung Cancer Receiving Neoadjuvant Therapy”的报告，摘要全文现已公布。“2025WCLC中国医学论坛报学术联播”特为广大读者整理报告信息，让我们一起先睹为快，共享学术盛宴！

2025 WCLC 学术联播

报告信息

研究标题：Validation and Refinement Proposal of the Ninth Edition n Descriptor for Non-Small Cell Lung Cancer Receiving Neoadjuvant Therapy

中文标题：非小细胞肺癌接受新辅助治疗人群中第九版N分期系统的验证与优化建议

摘要号：OA11.04

讲者：H. Si（同济大学附属上海市肺科医院）

研究简介

尽管第九版N分期系统已在直接手术人群中得到验证，但支持其在预后分层中有效性和解决其局限性的新辅助治疗场景证据仍显匮乏。本研究旨在验证这些新提出的N分期标准，并探索试验性四级N分期方案相对于第九版N分期在新辅助治疗后非小细胞肺癌（NSCLC）中的预后相关性。

研究方法

我们纳入了2019年5月至2022年9月间来自4个临床中心的1005例接受新辅助治疗后行完全切除术的NSCLC患者。通过Log-rank检验和Cox比例风险模型评估相邻N分期类别在无复发生存（RFS）期和总生存（OS）期方面的预后差异。采用决策曲线分析（DCA）量化生存预测的增量获益。

研究结果

根据第九版方案，病理N0、N1、N2a和N2b与预后逐步恶化相关，但N1与N2a之间无显著差异（OS的P=0.331；RFS的P=0.508，图1A）。在试验性分析中，多站N1受累亚组（N1b）与N2a显示出预后同质性及相似的辅助治疗获益（图1B）。观察到同质性后，将N1b和N2a合并为单一组别可显著区分单站N1受累（N1a）（OS的P=0.019；RFS的P=0.018）以及N2b（OS和RFS的P均<0.001，图1C）。按新辅助方案、病理类型和T分期进行的敏感性分析显示，试验性四级N分期方案同样呈现梯度式预后下降趋势。进一步DCA表明，包含N0/N1a/N1b+N2a/N2b的试验性四级分期方案比第九版分类具有更强的预后相关性（图1D）。

研究结论

第九版N分期系统在新辅助治疗人群中被验证具有中等程度的预后区分能力。基于肿瘤负荷导向和位置补充的N分期考量展现出更优的预后分层效果，为进一步优化N分期提供了新视角。

来源：WCLC官网

整理：中国医学论坛报黄琳琳

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