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2022-02-28作者：论坛报沐雨观点

非原创健康指标

作者：北京人民医院孙宁玲

心血管健康指标体系，有7个部分，分为健康行为与健康因素等2个类别。

※健康行为：

包括不吸烟、身体质量指数BMI < 25 kg/m²、保持目标水平的体力活动、每日膳食有3种或更多的水果与蔬菜。

※健康因素：

包括总胆固醇低于200 mg/dL（5.2 mmol/L)、血压低于120/80 mmHg、空腹血糖低于100 mg/dL(5.6 mmol/L)。

研究发现：

62%以上的心血管事件发生，与未达到7项指标有关；而仅仅能够达到理想血压水平，就可以减少44%的心血管事件。我们今天就健康因素几个指标的降低问题谈一下。

我们都说肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病导致心脑血管性疾病，对此医生都会告诫病人要良好的控制，要达标。

什么是达标呢？

就体重而言BMI应< 24 kg/m²。

血压应控制<140/90 mmHg。

冠心病患者低密度胆固醇应 < 1.7 mmol/L。

血糖的糖化血红蛋白（HbA_1c）应< 6.5%。

近年一些临床试验也提示，目标低一些会更好。

当血压控制在120/70 mmHg以下时大部分人都是获益的，但有些人也会出现头晕、摔倒、心绞痛、甚至痴呆加重等等。

那么哪些人容易出现呢？

有颅内血管狭窄和双侧颈动脉狭窄>70%以上患者（这些人如血压过低会出现一过性的肢体无力或偏瘫，当血压提高一些肢体活动可恢复），高龄老年人较重动脉硬化及血压调节紊乱（血压忽高忽低）。

如果冠状动脉血管多支病变狭窄，做过多个支架的人，当血压过低会出现心绞痛的症状，一些影像学及问卷评估证实有脑痴呆迹象的人，长期过低血压会使脑痴呆进展。

我们需要改善肥胖，积极的降压、调脂控制血糖。

但我们有时也看到：

1️⃣一些年轻女性减肥减到厌食症出现营养不良。

2️⃣一些没有心脑血管疾病的患者吃他汀降脂药，LDL-C已降低到1.0 mmol/L以下还在联合其他的降脂药物，并出现肌肉酸痛。

3️⃣一些人血压降到100/60 mmHg以下已出现头晕、行走已有发飘感、甚至跌倒。

4️⃣一些老年糖尿病的患者不是忘了吃药，就是多吃了降糖药物而出现心悸、饥饿、甚至意识模糊、昏迷的低血糖的症状。

因此对于高血压、高血糖和高血脂的患者，指标控制到目标以下或者更低一些对大多数人来说都是有效和安全的。

但对于一些人可能就是存在不安全的隐患，因此对健康指标的目标不能一概而论，需要根据患者的不同情况、不同合并症的情况决定血压、血脂和血糖的控制值，一切都不是越低越好！

来源：孙宁玲视角

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