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CRE首选的筛查部位不是呼吸道，而是这个来源！

2021-12-14作者：论坛报木易资讯

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CRE感染和定植的危险因素

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）主要定植部位包括下消化道、口咽、皮肤和泌尿道，许多研究均证实积极监测耐药菌定植在控制其暴发流行中的重要性。目前，美国CDC及欧洲临床微生物协会推荐首选的筛查部位是肠道来源样本（包括粪便与直肠拭子）。对CRE肠道定植患者进行早期快速识别，是监测并预防CRE在院内流行和播散的重要措施。

而在血液肿瘤患者、器官移植患者及危重症患者等高危人群中，肠道CRE定植比例显著增加。研究显示，血液肿瘤患者肠道CRE定植率为8.8%，骨髓移植患者的直肠拭子CRE分离率高达11.4%~41.8%，而危重症患者的CRE肠道定植率为6.8%~45.4%。CRE肠道定植最重要的危险因素是碳青霉烯类抗生素的暴露和入住ICU，病房之间的转运，住院时间延长，以及与CRE定植患者同一病房。

CRE感染通常是医院获得性感染，但也有极少数病例发生于社区。CRE感染的危险因素主要包括：（1）既往多次或长期住院；（2）入住ICU；（3）接受过侵入性检查或治疗；（4）近期接受过手术治疗；（5）血液肿瘤等免疫力低下患者；（6）严重的基础疾病；（7）应用过多种抗菌药物（喹诺酮类、第三代或第四代头孢菌素以及碳青霉烯类）；（8）CRE的定植等。值得注意的是，人群肠道CRE定植与感染的关系尤为密切，其中危重症患者定植继发感染比例可高达29%。因此，肠道CRE定植是危重症及血液肿瘤等患者继发感染的重要高危因素。

本文节选自《中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识》

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