壹生资讯-DAY 2 | 血脂异常分型与风险评估

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2025-09-02作者：论坛报木易资讯

原创

上期回顾

1.为预防冠心病、脑卒中的发生，在血脂指标中着重关注哪一项血脂指标？

答案：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病、脑卒中的致病因素，调脂治疗的目标是降低LDL-C。

本文作者：中南大学湘雅二医院贺嘉彭道泉

阅读要点提示

本文重点介绍了常见的血脂异常分型，ASCVD风险评估流程及对应不同ASCVD风险人群的LDL-C目标值。

血脂异常的分型

常用的血脂异常有临床分型、病因分型，最实用的是临床分型。

临床上根据脂蛋白种类，将血脂异常分为以下四种类型：

1.高胆固醇血症：血清总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L。

2.高甘油三酯血症：TG≥2.3 mmol/L。

3.混合型高脂血症：TC≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L，同时TG≥2.3 mmol/L。

4.高密度脂蛋白胆固醇减低：HDL-C＜1.0 mmol/L（男性）；HDL-C＜1.3 mmol/L（女性）

根据血脂异常的病因，分为原发性（遗传性）和继发性（获得性）血脂异常。

原发性血脂异常大多是由于单一基因或多个基因突变所致，具有家族聚集性，有明显遗传倾向。

表1 原发性血脂异常相关疾病

继发性血脂异常通常是由于不健康的饮食、导致血脂代谢改变的系统性疾病和某些药物所引起的血脂异常。摄取富含饱和脂肪酸和胆固醇的饮食可引起胆固醇水平升高，酒精过量可导致TG升高；糖尿病激素、环孢素、抗抑郁药等可引起继发性高脂血症；肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能异常、肝脏疾病等疾病可导致血脂异常。

ASCVD风险评估

ASCVD总体风险评估是血脂干预决策的基础，推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的“中国成人ASCVD总体发病风险评估流程图”进行风险评估。

LDL-C目标值

LDL-C是降脂治疗的首要靶点。不同ASCVD风险的人群LDL-C的目标值不同（表2），ASCVD风险越高，LDL-C目标越低。

表2 LDL-C目标值

互动小问题

1.已确诊冠心病心肌梗死的患者，如何确定其LDL-C的目标值？

（明日揭晓答案，欢迎留言，优质评论将有机会获得福利）

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