200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
干体重指临床上通过透析超滤能够达到最大限度的体液减少，且不发生低血压时的体质量，此时患者体内基本无多余水分潴留，亦不缺水，感觉舒适。
一个合适的干体重，对于透析患者来说是非常重要的。干体重不是一个一成不变的数值，可以根据患者的营养情况的改善增加；也可根据患者病情加重，出现感染等增大机体消耗情况而降低。建议每月评估一次干体重。
体重相当于患者脱水量的一个参照依据，医生根据干体重，设定超滤量（不超过干体重的5%）；患者根据干体重控制、监测透析间期体重增长。脱水不足可造成体内水分潴留而导致高血压、右心室肥厚、心力衰竭等。脱水过多可导致低血压和肌肉痉挛，残余肾功能丢失过快。
目前国内外学者对于干体重的测定进行了较多研究，包括临床评估法（目前临床上最常用）、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测定法、无创血容量监测及生物电阻抗频谱分析法等。
找到一个理想的干体重，需要具备一些前提条件:
血红蛋白＞100g/L；
每次透析脱水量，不超过体重的5%；
没有低蛋白血症。
如果满足了上面三个条件，就可以开始下调干体重。如果有下面这两种情况则需要上调干体重：
平时血压比较低，120/80mmHg以下 ；
身体各部位上机时不水肿。上调体重就比较简单了，脱水量一次可以调500毫升，观察平时血压的变化，如果血压到130/80mmHg，身体各部位没有水肿，就到达合适的干体重了。
控制水分，患者一般每周需要进行2次血液透析，其每天喝水量是300毫升加上前一天的尿量。如果患者每周进行3次透析，其饮水量应在前一天尿量基础上加500毫升。两次透析间隔期间，透析患者的每次体重增长不能超过干体重的5%。
血液透析患者需要对自己每天尿量、饮水量、服药时用水量等进行严格记录，并要注意称重。
不可忽视食物中的水分，不建议透析患者食用含水量较高的食物，比如牛奶、果汁、茶汤等。同时还要注意盐分的摄入，清淡饮食为佳，注意减少豆腐干、坚果等盐分过多的食物。
这二者决定了透析治疗中水的清除量，直接与透析间期体重增长相关。保持较低的超滤率对于避免血液透析过程中并发症的发生是有益的。较低的超滤率可以通过控制血液透析间期体重增长和延长透析治疗时间来实现。另外，通过改变透析模式，改善透析患者的心血管功能稳定性，例如增加血液透析次数、延长血液透析时间、尽可能选择血液滤过。
合理食用冰块、糖果，将果汁或牛奶冻成冰块，患者可以在感觉口渴的时候将其含在口中。
可以将少量柠檬汁挤在嘴巴中，或是通过咀嚼无糖口香糖缓解口渴。
可以在感觉口渴时，用棉签蘸取少量水来湿润唇部，或使用温水漱口。
需要保证在每天的同一时间、同一体重秤、同一地点来称量体重。同时注意衣服的增减，尤其在换季的时候。患者需要每日早晨测量体重，并做好记录。
患者需要及时了解自己的饮食情况。当体重波动大于1千克时，应及时对饮食方案进行调整。
来源：整理自《非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管理的中国专家共识》、上海市同济医院订阅号、血透室古戎
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017