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目前，关于肌肉脂肪含量与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间关系的研究很少。比利时学者开展一项研究旨在评估肥胖患者肌肉质量和脂肪浸润程度与活检检测的 NAFLD 之间的关联。研究论文2021年发表在J Hepatol 杂志8月刊。
研究者对大量病态肥胖患者（n = 184）进行了分析，其中 39 人（饮食干预15人，减肥手术干预24人）在治疗干预后12个月，通过肝活检评估NAFLD，通过CT或生物电阻抗分析（BIA）评估骨骼肌质量指数（SMI），并基于此开发一个指标——骨骼肌脂肪指数（SMFIpsoas ），以评估肌肉中的绝对脂肪含量。
NAFLD 患者的肌肉质量高于非 NAFLD 患者（CT-SMI 56.8 ± 9.9 对 47.4 ± 6.5 cm2/m2，p <0.0001）。肌少症和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）之间没有关联。SMFI在 NASH≥F2 和早期NASH F0-1 时比NAFLD更高（78.5 ± 23.6 和 73.1 ± 15.6 对 61.2 ± 12.6， p <0.001）。任何单个组织学NASH特征（即脂肪变性、炎症或气球样变）得分增加1分与SMFI显著增加相关（所有p < 0.05）。在校正了多个混杂因素后，SMFI 与 NASH 之间显著相关（所有p < 0.025）。干预组中（n = 39）有32例患者在纳入时已确诊NASH，其中超过 75% 的患者实现了 NASH 改善[定义为 NAFLD 活动评分（NAS） <3 或NAS评分降低 2 分]，并且伴有 SMFI 显著降低（p < 0.001）。值得关注的是，所有SMFI 降低≥11% 的患者都实现了 NASH 改善（14/14，p < 0.05）。
研究者认为，肌肉脂肪含量与 NASH 强烈且独立相关，但肌肉质量与NASH并无显著相关性。所有在干预后SMFI降低≥11% 的患者NASH都得以改善。这些数据表明，肌肉脂肪浸润可能是 NASH 的潜在标志（也许是其病理生理因素）。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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