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儿童的皮肤角质层比较薄，代谢及排泄功能差，对各种刺激因素都比较敏感，在选择外用药时，应谨慎规范；外用糖皮质激素类药物是儿童湿疹的重要的治疗措施，很多家长担心这类药物的不良反应，孩子得了湿疹因不敢使用而延误治疗，本文带您了解儿童如何选择与使用外用糖皮质激素类药物。
一、儿童湿疹能否使用外用糖皮质激素类药物？
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生等药理作用。国内外的研究表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，对于中、重度湿疹的治疗，外用糖皮质激素是首选治疗药物。儿童在医生的指导下，正确使用外用糖皮质激素类药物是相对安全的。
二、儿童如何选择外用糖皮质激素类药物？
01
根据皮损的性质，选择合适强度的外用糖皮质激素
外用激素药物分为弱效、中效、强效和超强效四类。
（1）弱效激素：适用于轻度及中度皮损，包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位，可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。
（2）中效激素：适用于轻、中度皮损，一般可以连续应用4~6周；12岁以下儿童连续使用尽量不超过2周；不应大面积长期使用。
（3）强效激素和超强效激素：适用于重度、肥厚性皮损，连续用药不应超过2~3周；尽量不用于12岁以下儿童；不应大面积长期使用。常用的外用糖皮质激素类药物效能分级见表1。
表1 常用外用糖皮质激素类药物效能分级
02
根据皮损所处的阶段选择合适剂型的外用糖皮质激素
湿疹有不同的皮损表现阶段，只有选择与之匹配的剂型才能发挥最大的效果。
（1）软膏：适合肥厚、角化及脱屑性皮损。在婴儿尿布区不使用软膏（相当于封包会增加吸收）。
（2）乳膏及凝胶：可用于包括急性、亚急性、慢性各种皮损。
（3）凝胶、洗剂及溶液剂：适合头皮及毛发浓密部位。
三、儿童使用外用糖皮质激素类药物的剂量
一般来说，儿童一次使用外用激素药膏不应超过体表面积1/3，每周的总用量不能超过30克。那挤出来的一小段药膏重量是多少克呢？FTU（fingertip unit），中文叫作“指尖单位”，是指从一个5mm内径的标准药膏管中，挤出一段软膏，恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量。1FTU的药量约为0.5克，相当于成人两个手掌大小的涂抹面积（见下图） 。因此，我们可以用自己的手掌丈量湿疹皮损面积，推算用药量。如果刚好是成人一个巴掌大，那么可以用0.5个FTU的药量，即一次用0.25克。
儿童各部位皮损面积一次用药量需要的FTU数量可参考表2来估算。
表2 各年龄儿童各部位皮损面积所需FTU量
注：以FTU来估算不同年龄不同部位外用药膏的使用量，FTU以成人食指末节手指为标准。
激素并不可怕，不要闻之色变，科学看待激素的副作用，在医生药师指导下使用，当用则用，合理应用是关键。
作者：李媛
来源：中国药师协会
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