壹生资讯-肺问肺答|对于“NTM-PD患者是基于经验性治疗还是基于体外药物敏感试验（DST）结果进行治疗？”

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肺问肺答|对于“NTM-PD患者是基于经验性治疗还是基于体外药物敏感试验（DST）结果进行治疗？”

2021-09-03作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

欧洲呼吸学会（ERS）/欧洲临床微生物与感染性疾病学会（ESCMID）/美国胸科学会（ATS）/美国感染性疾病学会（IDSA）2020年《非结核分枝杆菌肺病临床实践指南》重点对22个人群、干预、比较和结果（population，intervention，comparators，outcomes，PICO）问题进行了阐述，每个问题均有背景、推荐意见、证据概述、理由和实施方案等，并列出31条针对各种NTM-PD患者治疗的推荐建议，涉及具体方案及其药品、使用频率和疗程等问题的陈述。

PICO 2

对于“NTM-PD患者是基于经验性治疗还是基于体外药物敏感试验（DST）结果进行治疗？”

推荐中建议“基于DST优先选用大环内酯类和阿米卡星，而不是经验性治疗”。因为大环内酯类和阿米卡星是治疗大多数NTM的重要药品，此建议体现了治疗前DST的重要性，可避免治疗方案制定的盲目性和由此可能导致的治疗失败等疑惑。推荐中特别提到以利福平为核心药品治疗的堪萨斯分枝杆菌肺病患者，同样需要以利福平DST结果为前提，根据利福平敏感或耐药结果而制定相应的治疗方案，避免了经验性治疗的弊端。因此，笔者认为必须以可靠的DST作为选药定方案的依据。

来源：中华结核和呼吸杂志作者：重庆市公共卫生医疗救治中心结核病研究室；陆军军医大学第一附属医院感染科；首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所杨松郭建琼严晓峰唐神结

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