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作者:常州市第一人民医院 陈睿
失眠是指频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难,导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍,超过3个月为慢性失眠,不足3个月则为短期失眠。
躯体因素:疾病本身及治疗是引起失眠的重要原因之一,如放化疗后恶心呕吐、骨转移所致剧烈疼痛、激素治疗等均可干扰患者进入舒适睡眠状态。
心理因素:癌症的确诊往往会使患者产生错综复杂的心理反应,通常表现为焦虑、恐惧、自我封闭、易怒等,部分患者考虑疗效、费用以及担心自己成为家人的重担,从而导致心理应激性失眠。
环境因素:因治疗常需长期、反复住院,陌生的住院环境可造成患者不适导致睡眠障碍。
失眠可以是一个独立症状存在于癌症发生之前,也可出现在癌症诊治的各个阶段,失眠本身也有多种类型,需进行鉴别诊断。
睡眠障碍性疾病所致的失眠:如睡眠呼吸暂停(夜间憋气而醒、无法进入有效深睡眠)、不宁腿综合征(化疗呕吐、营养和维生素缺乏、贫血等原因导致夜间安静时肢体出现不适感,活动才能缓解)。
昼夜节律紊乱:内源性因素导致昼夜节律失调,最常见症状是入睡困难、睡眠维持困难及白天睡眠增多。
主观性失眠:患者自身感觉睡眠时间与实际获得的睡眠时间不相符,甚至夸大失眠主诉。
精神疾病所致失眠:癌症伴发焦虑障碍多以入睡困难为主,抑郁障碍多以早醒为主。精神障碍患者还会伴随其他症状(如抑郁患者可有“三低症状”,即情绪低落、思维迟缓、意志行为减退)。
失眠会产生诸多不良影响,降低生活质量的同时不同程度影响癌症诊治及预后。
病因治疗:对于癌症本身或治疗带来的不适采取相应治疗进行缓解。
睡眠卫生教育:
认知行为失眠治疗:帮助患者认识和改变错误的认知行为模式,增强自我控制失眠症的信心、提高睡眠质量。
药物治疗
附:
来源:人知肠情
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