壹生资讯-不是血压不高，而是患者不信

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2021-09-03作者：壹声资讯

非原创高血压

作者：天津大学泰达医院李青

前两天，一个39岁的患者找我看痛风，图1。按照指南和规范，无论什么专业，医生对每一个就医的患者都要测量血压。我就给他量了血压，150/100mmHg，他不相信自己血压高，过一会又量了一次，还是高，他还不相信。我说做一个动态血压监测吧，他说行。

图1

今天过来复诊，动态血压监测显示，上午10:00-11:00，他的高压140~150mmHg，低压90mmHg以下；下午17:00-19:30，基本上也是这么高；更严重的是，凌晨01:30-07:00，高压持续120mmHg以上，低压90mmHg以上，图2、3。

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图2

图3

根据高血压的诊断标准，动态血压监测，如果24小时平均血压≥130/80mmHg，或者日间血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg，符合其中一点就诊断为高血压。动态血压监测是诊断高血压的金标准，他肯定是高血压。

正常人，血压一般上午一个高峰，下午一个高峰，凌晨是一个低谷，血压曲线就像一把木勺，称“勺型血压”，图4。

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图4

而他的血压，高峰时血压都超出了正常值，更严重的是，他的夜间血压不低，全天的血压曲线像一条直线，称“非勺型血压”，图5。

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图5

夜间高血压，对脏器的危害更大。

看到这个结果后，他认可了，还回忆说，去年一次检查，医生也说他的血压高，但当时也是不相信，就没当回事。

根据世卫组织新发布的高血压指南，一旦确诊为高血压，就要开始药物治疗，同时改善生活方式。他同意服用降压药，于是我给他用了降尿酸药和沙坦类降压药。

许多青年高血压患者都有他类似的经历，年纪轻轻被“扣上”高血压的“帽子”有点接受不了，这是人之常情，情有可原。但鸵鸟政策改变不了现状，不接受不代表高血压不伤害身体，还是遵从指南，高血压早控制，早获益。

来源：李青科普

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