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乳腺癌手术做完之后，我的胸还能“剩”多少？

2021-12-04作者：cmt佳玲资讯

乳腺癌支持护理和治疗的相关问题非原创

乳腺癌位列女性恶性肿瘤之首，在2000年至2013年间，我国乳腺癌年平均增长率为3.5%，总体发病率虽然低于西方国家，但增速是全球之最。

患乳腺癌后目前在我国的5年生存率约为73%，治疗方法主要是手术加术后化疗。

既往外科医生认为，手术切除的范围越大，手术的效果就越好。随着保乳手术的出现，颠覆了这一传统的观念,我们应如何选择手术方式呢？

患者如何选择手术方式？

明确乳腺癌的临床分期

综合权衡患者的医疗条件

具体因人而异选择手术方式

目前国内常用以下五类术式：

经典根治术

即薄皮瓣、切除全乳及表面皮肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织，此术式在国内应用仍较为普遍，其优点是能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床ⅡⅢ期患者。

改良根治术

仅保留胸大肌切除胸小肌的Ⅱ式。改良根治术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床ⅠⅡ期患者，最理想的适应证是微小癌，对微小癌患者应用此手术，10年生存率达95%。但腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。

扩大根治术

扩大根治术即在根治术时清除第1~4肋间内乳区的淋巴结，有胸膜外法及胸膜内法两种术式。该术式优点在于清除内乳区淋巴结，比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织，与经典根治术相比，减少局部复发率。

但其并发症较其他术式为多。主要使用于ⅡⅢ期病例，尤其使用于癌肿病灶位于乳腺的内侧及中央的患者。

单纯乳房切除术

单纯乳房切除术，是一种缩小的手术，仅实施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。该术式介于改良手术与部分切除术之间，无多大优点，一般不用。

乳段部分切除术

长时间的不规律生活，熬夜加班会使免疫力低下，导致乳腺疾病的滋生，因此应养成良好的生活习惯，早起早睡。

综上，在日常生活中我们应重视乳腺保健，养成良好的生活习惯，避免乳腺疾病的侵袭。

乳段部分切除术

是指区段性或部分乳腺组织切除同时辅以腋淋巴结清扫的手术。有四种类型：

肿块切除术

肿瘤与周围少许乳腺组织切除术

楔形切除术

象限切除术

此类术式欧美国家应用较多，其主要优点是创伤小，可保留乳房外形，辅以术后化疗，疗效与改良根治术接近，但局部复发率较高，临床主要用于早期乳腺癌并希望能保留乳房外形者。

但要保证手术成功，必须严格掌握手术适应证，熟悉手术方法，与病理医生密切合作，努力保证标本边缘无肿瘤。术后还需实施乳房局部放疗，以清除乳房内外残存的肿瘤并保证乳房外观效果。

乳腺癌的发病机制被认为与雌激素水平有关，若雌激素水平持续升高或作用时间延长，对乳腺上皮刺激就会增强，就可能诱发细胞恶变。

学者们认为，我国近年来乳腺癌发病增长率升高的原因，与高脂饮食、过量饮酒、晚婚晚育、母乳喂养率低、压力过大、缺乏运动等相关。

此外就是缺少早诊早筛，而早期发现恰恰是提高生存率和免受过度治疗之苦的关键。

因此，建议女同胞要改善不良生活习惯，同时注意乳腺癌的筛查。月经初潮早、绝经迟、35岁以上未育或35岁以上生育第一胎、有乳腺癌家族史、有良性乳腺病史者是高危人群，更应重视，应该每年进行1次乳腺钼靶检查。

术后注意事项

抗感染治疗

因乳腺癌手术创伤较大，尤其是乳腺癌根治术手术，术后应该随时观察患者临床症状，并进行血检及生化检查。如果必要，需要积极进行抗感染治疗，避免切口感染和腋窝积液。

内分泌治疗

对于存在激素异常的内分泌型乳腺癌患者，术后5年内是需要进行内分泌治疗，以防止乳腺癌复发和转移的概率。

康复治疗

乳腺癌患者进行乳腺癌手术后，应该积极进行术后的患侧肢康复训练的，比如进行上肢功能锻炼可逐渐恢复上肢活动能力,预防上肢水肿的出现,避免日后上肢无力的情况出现。

医科院肿瘤医院袁芃医生平台发布

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