壹生资讯-胆总管结石--超声内镜下顺行取石术（TASR）| 今日技能

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胆总管结石--超声内镜下顺行取石术（TASR）| 今日技能

2021-09-18作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

老年男性患者，因胆总管结石收治我科。既往1年前因“胃癌”行全胃切除术。拟行ERCP术。

影像学检查

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胃镜检查

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积极行ERCP术，应用胃镜检查，胃镜未能到达十二指肠乳头，不能行ERCP术。遂采用EUS-BD术，行超声内镜下顺行取石术（TASR）。

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超声内镜下见肝左叶胆管扩张，采用S2胆管穿刺入路。

微信图片_20210610180510.png

X线下表现

超声内镜引导下穿刺成功，造影见胆总管下段多发结石，导丝超选进入胆总管下段。

微信图片_20210610180235.jpg

微信图片_20210610180238.jpg

应用扩张水囊扩张胆总管下段及乳头，并应用取石气球囊将结石逐一推出。

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再次造影见结石取净，并于肝胃之间放置“双猪尾”支架（HGS：肝胃吻合术）。

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内镜引导下胆管引流、取结石术（EUS-BD）可治疗上消化道手术后胆总管结石、梗阻性黄疸等患者。因为术后解剖结构改变，超声内镜引导下胆管引流（EUS-BD）术成为不能行ERCP术的重要替代手段，提供了一条新的治疗途径。超声内镜的“跨界手术”简化了复杂而危险的治疗方法，超越了传统创伤大的开腹手术。

作者：河北医大二院张卫张立超

文章首发自胆胰内镜

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