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症状性颅内动脉闭塞:脑灌注缺损与侧支循环相关

2021-09-28作者:论坛报沐雨综述
脑血管病非原创

作者:解放军总医院第一医学中心  韩东山等  


目的

研究症状性颅内动脉闭塞患者脑灌注缺损与侧支循环的关系。


方法

回顾性纳入2017年1月-2018年10月于解放军总医院第一医学中心连续收治的症状性单侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅内段或大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1/M2段闭塞患者,根据闭塞部位分为ICA闭塞组和MCA闭塞组。


收集患者临床资料并记录影像学特征,采用定量分析软件获取患侧脑血流残余功能达峰时间(time to maximum of the residual function,Tmax)>4 s和 Tmax>6 s的低灌注区容积,并采用多时相CTA 6级评分法对侧支循环进行评分。


比较两组患者低灌注区容积与侧支循环的差异,并分析低灌注区容积与侧支循环评分的相关性。


结果

最终纳入42例患者,平均年龄54.9±13.9岁,男性29例(69.0%),其中ICA闭塞组19例,MCA 闭塞组23例。




ICA闭塞组Tmax>4 s容积(163.1±98.6 ml vs 64.6±54.2 ml,P<0.001)、Tmax>6 s容积(92.4±87.1 ml vs 13.0±27.6 ml,P<0.001)均大于MCA闭塞组;ICA闭塞组侧支循环评分低于MCA闭塞组[3(2~4)分 vs 4(3~4)分,P=0.021]。


ICA闭塞组Tmax>4 s、Tmax>6 s容积与侧支循环评分呈负相关(r=-0.667,P=0.002;r=-0.717,P<0.001);MCA闭塞组Tmax>4 s、Tmax>6 s容积与侧支循环评分呈负相关(r=-0.498,P=0.016;r=-0.494,P=0.017)。


结论

症状性颅内动脉闭塞患者低灌注区容积与闭塞部位及侧支循环相关,ICA闭塞患者较MCA闭塞患者有更大的低灌注缺损和更差的侧支循环。



来源:韩东山,吕晋浩,林澜,王柳仙,罗春材,张森皓,魏梦婷,王馨蕊,林家骥,娄昕. 症状性颅内动脉闭塞患者脑灌注缺损与侧支循环的相关性研究[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(05): 427-432.


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