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肿瘤标志物CA72-4升高,要查胃镜吗?

2023-03-02作者:论坛报小塔资讯
非原创

CA72-4指标升高,一定就是得了胃癌吗?答案是不一定,需要动态观察,进一步检查。


01
什么是CA72-4



CA72-4是一种临床常用的肿瘤标志物。它的本质是细胞表面黏蛋白类的高分子糖蛋白,由人体消化道、呼吸道、泌尿生殖系统、乳腺等组织腔道黏膜表面细胞层中的腺上皮细胞分泌,当腺上皮细胞增殖或癌变时,CA72-4 可通过外分泌的方式释放,进入血液循环。这时抽血化验可能会升高。


因此,CA72-4升高不只是肿瘤,一些良性疾病可能也会升高。


02
CA72-4指标单项升高是胃癌吗?


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CA72-4是一个非特异性肿瘤标志物, 此指标升高不代表一定就是得了胃癌,胃癌患者CA72-4指标也不一定都会升高。


从上图可以看出,很多情况下CA72-4都有可能升高,可以概括为以下几个主要方面:


慢性胃部疾病如慢性胃炎、胃息肉等;


良性疾病如胰腺炎、胆囊炎、卵巢囊肿、糖尿病等;


非疾病性特殊原因如孕期、饮酒、服用保健品等;

药物如阿司匹林、泼尼松、奥美拉唑、秋水仙碱等;


抽血样本、检验失误;


03
CA72-4与胃癌


CA72-4 是目前诊断胃癌的常用肿瘤标志物之一。文献报道,血清 CA72-4 在胃癌中的阳性率约为 36% ~ 94%,其特异性也约为 47.7%,远高于 CEA(25%)和 CA199 (25%)。


 具体有以下几个方面:


CA72-4 判断胃癌肿瘤分期


相关研究表明,CA72-4 水平与肿瘤大小、浸润深度、分期及淋巴结受累的肿瘤生物学行为相关,分化差的肿瘤恶性程度更高,其 CA72-4 含量明显高于分化好的肿瘤;在进展期胃癌中, CA72-4 阳性率可随胃癌进展的发生而上升,伴有远处转移的胃癌患者 CA72-4 的阳性率远高于非转移者。

CA72-4 判断疗效


胃癌切除术后血清 CA72-4 较术前降低,手术前后比较有显著性差异,因而 CA72-4 有助于检测术后是否有肿瘤细胞残存。

鉴别胃病的良恶性诊断


CA72-4 对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,胃癌组血清 CA72-4 水平明显高于胃良性疾病组和对照组。

监测胃癌复发


在 70% 的胃癌复发病例中,相较于其他标志物,CA72-4 浓度可率先升高。



04
CA72-4升高与胃镜检查


发现CA72-4升高,首先进一步分析是否需要进行相关检查,尽可能明确升高的原因。


如果基本排除了其他升高的因素,怀疑是胃部疾病引起升高,尤其是CA72-4持续高水平升高,建议进一步行胃镜检查或胃镜精查。


需要强调的是:


胃癌高危人群容易出现CA72-4升高,胃镜检查可尽早发现萎缩性胃炎、肠化和上皮内瘤变。胃镜检查是诊断胃病的金标准。

CA72-4升高出现报警,早期胃癌患者必须及时查胃镜,防范消化道肿瘤的发生和发展。

胃镜检查可鉴别上消化道疾病的良恶性,解除CA72-4升高带来的紧张、焦虑的心理负担。


作者:张天成 

来源:吴淞内镜


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