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中西医结合治疗冠心病新进展——破解西医瓶颈,打造多靶点协同新范式

2026-10-19 作者:刘怡波资讯


2026年10月15-18日,第37届长城心脏病学大会(GW-ICC 2026)暨亚洲心脏大会2026(AHS 2026)在北京隆重举办。本届长城会吸引了国内外数千位权威专家、青年学者、行业新锐共聚一堂,交流心血管疾病防治的研究成果、心得体会,展示新技术,学习新知识、提升新技能,共同推动心血管事业的健康发展。


在16日举办的慢性冠脉综合征论坛上,首都医科大学附属北京友谊医院黄榕翀教授做了题为《中西医结合治疗冠心病新进展》的专题报告。黄榕翀教授立足冠心病临床诊疗难点,系统梳理了中医药介入冠心病全病程管理的机制优势与高级别循证证据,指明了中西医结合优势互补的最新临床路径。


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首都医科大学附属北京友谊医院黄榕翀教授




痛点直击:单纯西医治疗瓶颈显现,优化诊疗模式迫在眉睫



心血管疾病目前仍居我国城乡居民死亡原因的首位,其中冠心病的死亡率呈现持续增长趋势,给社会和家庭带来了沉重的健康与经济负担。尽管现代西医在血管重建及药物干预方面取得了显著成效,但临床上的局限性与难点日益凸显。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等手术后容易出现并发症,而抗血小板、他汀、β受体阻滞剂及硝酸酯类等常规西药长期应用时,患者耐受性较差且不良反应偏多。更重要的是,西药作用靶点相对单一,难以对冠心病复杂的综合病理过程进行全方位的干预。





机制突破:多靶点综合调理,守护心肌微循环与心脏康复



面对单纯西医治疗的瓶颈,中医药凭借其“多途径、多靶点”的综合优势,为冠心病的诊疗与心脏康复注入了全新动力。中医药干预能够贯穿心脏康复与全病程管理,通过调护心理状态、引导生活方式以及干预病理环节,有效减少心血管事件发生并改善预后。特别是在冠状动脉微血管障碍(CMD)的防治中,西医常采用多靶点经验性用药,而中医在调节血管活性物质、抑制血栓形成以及促进微血管新生等方面展现出独特优势,二者优势叠加大大提高了临床治疗的有效性。





循证筑基:高质量研究走向国际,循证数据证实临床获益



近年来,中医药循证医学发展迅速,多项高质量临床研究陆续登上了国际权威学术舞台。其中,涵盖全国22个省市97家三级医院、纳入2673例慢性稳定型冠心病患者的MUST大型循证研究,经过长达24个月的随访,证实了在标准西药治疗基础上长期加用麝香保心丸能够显著提升临床获益。随后的 MUST-D、MUST-W及MUST-K等系列亚组分析进一步表明,麝香保心丸在合并糖尿病、不同体重及肾功能不全的冠心病患者中均能显著降低心血管事件风险,且安全性与安慰剂相当,不增加肝肾功能损害风险。同时,针对心绞痛伴非阻塞性冠状动脉疾病(ANOCA)的 LESS 研究成果也在欧洲心脏病学会(ESC)大会亮相并发表于权威期刊,为微血管病变的诊疗提供了坚实证据。





临床落地:以麝香保心丸为代表的芳香温通中药,赋能中西医协同



在联合用药落地方面,以麝香保心丸为代表的芳香温通类中药兼具快速缓解心绞痛与延缓动脉粥样硬化进展的双重价值。荟萃分析显示,麝香保心丸单用或联合常规西药治疗冠心病心绞痛患者2周~6 个月,与仅使用常规西药(主要是单硝酸异山梨酯片)比较,单用或联合麝香保心丸可以显著改善冠心病心绞痛胸闷、气短、胸痛等临床症状,降低心绞痛发作次数,减少发作时硝酸甘油的用量,且不良反应发生率较低。此外,在阿司匹林、他汀、硝酸酯类及β受体阻滞剂基础上加用麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛,可显著降低心绞痛发作频率(2.15 vs 4.27 次/天),并缩短发作时间(2.74 vs 4.62 分/次)。凭借扎实的临床与机制证据,麝香保心丸至今已获得国内 52 篇权威指南与专家共识的强力推荐。





总结与展望



黄榕翀教授在报告最后强调,中西医结合治疗冠心病并非简单的药物叠加,而是通过西医见效快、靶点明确的优势快速控制病情,结合中医多靶点保护血管内皮及促进微血管新生的特点,实现双管齐下。这种中西医协同的创新范式,将极大提高临床治疗有效性,为冠心病患者带来更理想的长期预后。




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