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肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗后，还需要使用PPI吗？

2023-03-12作者：论坛报小塔资讯

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食管胃静脉曲张是肝硬化最常见的并发症之一，其破裂导致的急性消化道出血常常起病凶险，常可危及生命。

目前，质子泵抑制剂对肝硬化食管胃静脉曲张的影响仍存在争议。不同国家和地区的指南对本问题提出了不同的推荐意见。例如，中华医学会实践指南支持在内镜治疗后联合质子泵抑制剂，而英国相关指南则不建议在内镜治疗后对患有食管胃静脉曲张的肝硬化患者使用质子泵抑制剂，除非合并消化性溃疡等疾病。

2023年1月，山东大学齐鲁医院消化内科高艳景教授团队在《门静脉高压和肝硬化》（Port Hypertens Cirrhos）杂志上发表了题为Effects of proton pump inhibitor on gastroesophageal varices in patients with cirrhosis : a randomized controlled trial from China的文章。

研究共纳入了106例肝硬化食管胃静脉曲张患者，随机分为内镜治疗联合质子泵抑制剂组（内镜治疗后通过静脉或口服连续使用质子泵抑制剂14天）和单纯内镜治疗组（内镜治疗后不使用质子泵抑制剂），随后进行为期8周的随访。

结果显示，与单纯内镜治疗相比，内镜治疗联合质子泵抑制剂组的内镜治疗后出血率无显著差异（5.66% vs. 5.66%，P=0.99），且出血相关死亡率（1.89% vs. 0%, P=0.32）和内镜治疗相关不良反应发生率也相似（37.74% vs. 28.30%, P=0.30）。

抑酸治疗在肝硬化食管胃静脉曲张患者中应用广泛。然而越来越多证据表明，质子泵抑制剂可能与肝硬化患者预后不良相关。

本研究表明，对于内镜治疗后的肝硬化食管胃静脉曲张患者，质子泵抑制剂的使用可能是不必要的。本研究为临床合理应用质子泵抑制剂提供了新的循证学依据。

作者：陈晓宁

来源：华美医声

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