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作者 上海长海医院 胡冬梅
急诊药房窗口，最常被问及的问题就是：药师，你们这有白蛋白（人血白蛋白）吗？我想使用我该怎么开？
其实白蛋白的功效完全被老百姓神化了，有些家属觉得患者吃得少、营养不够了，有的患者觉得自己免疫力低，甚至有些患者啥症状都没有，他们都想着输点白蛋白。殊不知白蛋白不是营养药，不是万能药。如果是补充营养，输葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素等等更好。
那今天我们就来说说白蛋白这些事儿。
白蛋白（albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。浓度达38~48 g/L，约占血浆总蛋白的50%。肝脏每天约合成12~20g的白蛋白。清蛋白以前清蛋白的形式合成，成熟的清蛋白是含585个氨基酸残基的单一多肽链，分子形状呈椭圆形。白蛋白主要成分为人血白蛋白，辅料为辛酸钠、氮化钠、灭菌注射用水，略黏稠、黄色或绿色至棕色澄明液体，不应出现浑浊。
1、失血创伤、烧伤引起的休克；
2、脑水肿及损伤引起的颅压升高；
3、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；
4、低蛋白血症的防治；
5、新生儿高胆红素血症；
6、用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
白蛋白的使用方法
简单来说，白蛋白目前在使用上的方法相对来说还是比较简单的，药物的正确使用方法为静脉滴注或静脉推注。
白蛋白属于一种血液制品，部分患者可能需要静脉输注白蛋白，在使用白蛋白时需要注意以下事项：
1、注意避免过敏：如果患者用药之后出现过敏反应，这时应该及时停止使用，以防出现严重皮疹或其他的过敏症状。
2、注意输注速度：进行白蛋白输注时需要注意输注速度，患者不能自行调整输注速度，输注速度与白蛋白的浓度以及身体状况具有一定相关性，必须按照医生、护士制定的输注速度使用上述药品。
3、注意输注人群：患有慢性疾病或特殊情况的人群，需要慎重使用，包括高血压、肺水肿、肾功能不全等。
4、注意传染病：白蛋白属于一种血液制品，应该加强对传染病的预防，部分不合格的血液制品，可能会导致传染病在输注患者中传播。
5、其他事项：用药期间需要密切观察病情，并且注意监测患者出入量以及电解质是否平衡，还有在输液的开头和结尾还是要用生理盐水来冲一下的，输液管道里面可以存留有10~20 ml的余量。
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