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炎症性肠病患者需要补充叶酸吗？

2022-01-07作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

饮食指导和饮食管理是炎症性肠病管理的关键环节之一，绝大多数患者会通过改变饮食来应对症状。希望本文对大家有所帮助。

炎症性肠病患者需要补充叶酸吗？

叶酸在动物的肝和肾、绿叶蔬菜、豆类等食物中含量丰富，但蔬菜经长时间烹煮，其中的叶酸可损失50%〜90%。食物中的叶酸主要在十二指肠及近端空肠被吸收，人体自身不能合成叶酸。近年来有研究发现，叶酸可减轻胃肠黏膜的炎症反应、萎缩和不典型增生，延缓和阻止癌症的发生，提示叶酸对炎症性肠病有治疗作用，但目前作用机制尚不明确。

叶酸缺乏在炎症性肠病患者中很常见，特别是克罗恩病患者中，多达80%的克罗恩病患者的血清叶酸水平较低。由于营养素摄入不足，或吸收减少，或丢失增加，患者有发生多种营养缺乏的风险。根据早期的病例系列研究发现，有20%〜60%的成人炎症性肠病患者存在叶酸缺乏情况，主要是由于患者的膳食中常常叶酸含量不足。

除此之外，使用柳氮磺吡啶可能加剧叶酸缺乏，因为该药物的磺胺部分能在肠腔内与叶酸结合，导致叶酸不能被吸收。但其他氨基水杨酸类药物（如美沙拉嗪）并不会导致叶酸缺乏。使用甲氨蝶呤（一种叶酸拮抗药）也会导致叶酸缺乏。叶酸缺乏可能促使炎症性肠病患者发生贫血。对于使用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤的炎症性肠病患者，以及实验室筛查时发现血清叶酸水平低的炎症性肠病患者，通常推荐补充叶酸。有人提出，在面粉中添加叶酸补充剂，应该可以降低叶酸缺乏的患病率，但目前还没有相关研究。

最新研究称，新诊断的儿童炎症性肠病患者的叶酸水平比对照组高，这个结果让我们始料未及，因为以前的研究表明，儿童叶酸水平越高越不容易患炎症性肠病。因此，炎症性肠病患者是否应该补充叶酸还没有定论。

ECCO指南建议

未使用甲氨蝶呤的叶酸缺乏症患者应该在出现巨幼红细胞性贫血时进行检查，或至少每年进行一次检查；
患者如果正在服用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤，很可能需要每日补充叶酸（1毫克/天）；
怀孕的炎症性肠病患者每天应补充叶酸400微克，服用柳氮磺胺吡啶的孕妇同时需要补充大剂量叶酸（2毫克/天）以预防叶酸缺乏，一般自孕前开始至孕12周。

内容节选自《溃疡性结肠炎和克罗恩病饮食管理》

来源：爱在延长炎症性肠病基金会

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