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了解多囊卵巢综合征的治疗——促排卵治疗

2021-12-17作者：壹声资讯

非原创 PCOS

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，多起病于青春期。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常常伴有胰岛素抵抗和肥胖，其发病率为5%～10%。其病因至今未明，目前研究认为其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。因PCOS由Stein和Leventhal于1935年首次报道，故又称Stein-Leventhal综合征。

因其生化特征和临床表现的高度异质性，目前对PCOS提倡个体化综合治疗。其中，生活方式调整是PCOS治疗的基础，而药物治疗主要针对患者的症状、体征，其包括治疗肥胖、降低雄激素水平、调整月经周期、改善胰岛素抵抗、促排卵等。治疗时需根据患者的不同年龄、症状及不同需求进行处理。

下面介绍治疗PCOS的处方。

处方一

处方说明

氯米芬：促进卵泡发育。

处方详情

氯米芬片，50mg，从自然月经或撤退性出血的第2～5天开始口服，共5天；如无排卵则每个周期增加50mg，直至150mg/d。如卵泡期长或黄体期短提示剂量可能过低，可适当增加剂量；如卵巢刺激过大可减量至25mg/d。单独用药建议不超过6个周期。

处方二

处方说明

来曲唑：为芳香酶抑制剂，可通过阻断雄激素转换为雌激素，促进卵泡发生。可作为PCOS诱导排卵的一线用药，并可用于CC抵抗或失败患者的治疗。

处方详情

来曲唑，2.5～5.0mg/d，自然月经或撤退性出血的第2～5天开始，2.5mg/d，共5天；如无排卵则每个周期增加2.5mg，直至5.0～7.5mg/d。

处方三

处方说明

人绒毛膜促性腺素（HCG）：有类似于LH的作用而诱发排卵，适用于体内FSH有一定水平、雌激素水平中等者。

处方详情

人绒毛膜促性腺激素注射液，超声监测卵泡发育接近成熟（直径≥2cm）时，5 000～10 000U，肌内注射。

处方四

处方说明

尿促性素（hMG）：每支含LH和FSH各75U，因可能导致卵巢过度刺激综合征，仅适用于氯米芬效果不佳、要求生育，尤其是不孕患者。

处方详情

尿促性素，月经周期第3～5天开始肌内注射1～2支/d（75～150U/d），每隔7～14天增加半支（37.5U），最大225U/d，直至卵泡成熟，停用hMG，加用HCG，5 000～10 000U，肌内注射，以提高排卵。

注意事项

1.噻唑烷二酮类药物(罗格列酮、吡格列酮等)可通过提高周围组织对胰岛素的敏感性，有效改善胰岛素抵抗，降低血清中的胰岛素和雄激素水平，恢复排卵功能。其适用于二甲双胍无效或不耐受的患者。

2.使用尿促性素（hMG）或卵泡刺激素（FSH）联合人绒毛膜促性腺素（HCG）促排卵时，由于可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），严重者可能危及生命。用药期间需由专业医师进行检测。

来源：人卫药学

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