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60岁男性，因右侧肢体无力伴言语不能12小时入院。
患者于12小时余前(深夜12点)自行上厕所，无肢体无力，凌晨4:00左右家属发现其呼之不能应答，右侧肢体活动不能，无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无二便失禁，症状持续，就诊当地医院，头颅CT未见明显出血，诊断考虑脑梗死，遂转入我院急诊，完善头颅CTA(5月18日)“提示左侧颈内动脉闭塞、左侧大面积脑梗死，灌注成像提示存在缺血半暗带”神经内科拟进一步取栓治疗收住入院。
高血压10年、脑出血病史10年，有长期饮酒及吸烟史。
入院查体显示生命体征异常，神经系统检查有阳性体征。
1、左侧脑梗死 2、左侧颈内动脉闭塞 3、高血压病
辅助检查提示左侧脑梗死、左侧颈内动脉闭塞等。遂行左侧颈内动脉支架植入术，术后转入重症监护室，给予一系列治疗措施。
术后病情变化与诊疗调整
术后患者出现肺部坠积性炎症，意识反应变差，痰量增多，氧合指标下降，重新气管插管。后续痰培养出金黄色葡萄球菌，调整抗感染方案。然而，患者仍有高热，炎症指标上升，虽考虑多种可能因素，但因缺乏明确依据，暂未调整抗生素。之后患者突发血便，出现感染性休克表现，明确脓毒症诊断。
脓毒症的应对策略
依据脓毒症3.0定义，对患者进行诊断并展开治疗。一方面，在不显著延迟抗菌药物启动的前提下，留取各类微生物培养样本；另一方面，优化抗菌药物使用，1小时内启动抗感染方案，根据患者情况调整抗生素。同时，按照SSC指南，使用去甲肾上腺素维持血压，进行液体复苏。当晚患者病情稍稳定，但后续治疗仍关键。
感染源探寻与治疗进展
进一步治疗中，通过重症超声发现患者左上肢肌间隙脓肿，经穿刺引流及培养，明确病原菌，再次调整抗生素。治疗过程中，根据患者心脏功能、液体平衡等情况，动态调整治疗方案。最终，患者感染得到控制，各项指标好转，成功脱机。
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