壹生资讯-成人高钠血症的评估和管理②

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2023-06-14作者：论坛报苌田田资讯

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高钠血症不是一种疾病，而是一种表明水平衡紊乱的病理生理过程。因此，应进一步对高钠血症进行分类，以提供评价和治疗方向

高钠血症分为急性（48小时内）和慢性（超过48小时或未知起始时间）高钠血症（见下表）。

由于仅当口渴感或饮水障碍受损时才会发生持续性高钠血症，因此高风险人群是精神状态改变的患者、插管患者、婴儿和老年人。

在老年和重症监护患者中，高钠血症与以下几种情况有关：

高钠血症通常由水和电解质不足引起，游离水损失超过Na⁺。这种不平衡可能是由于（1）净水损失，可以是纯水（不存在钠缺乏）或低渗液体（存在钠缺乏）损失；（2）高渗钠增加。

大多数高钠血症病例是由净水分流失引起的，净水分流失可由肾脏和非肾脏途径（不显性或胃肠道水分流失）引起。

肾脏水分流失的常见原因包括继发于高血糖的渗透性利尿、尿素过多、梗阻后利尿或甘露醇给药，所有这些都会增加尿溶质排泄和尿渗透压 (Uosm)。

水利尿引起的高钠血症在中枢性或肾性尿崩症中发生。不太常见的是，高渗钠增加通常是由临床干预或意外钠负荷引起的。

来源：斌哥话重症

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