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张桂枫教授：合理排兵布阵，瑞戈非尼助力晚期肿瘤患者实现更佳获益

2021-09-13作者：李稳资讯

消化系统肿瘤非原创

福建省立医院张桂枫教授

• 福建省立医院肿瘤内科副主任医师、肿瘤学硕士、硕士生导师

• 福建省海峡医药卫生交流协会临床肿瘤学诊疗分会常务理事

• 福建省医师协会肿瘤内科医师分会第一届委员会委员

• 福建省肿瘤内科青年委员会委员

• 主持或参与多项省厅级课题，发表多篇学术论文

通过初治的晚期转移性结直肠癌（CRC）患者尚有可能通过转化治疗达到无瘤状态。但到了三线治疗时，患者往往病情相对复杂，转移病灶较多，多数采用姑息治疗，以尽可能延长患者总生存期（OS），改善生活质量，控制疾病发展。患者在经历了前线治疗后，三线可选择药物非常有限，且右半结肠癌相比左半结肠癌具有不同的生物学行为，预后也较差，本病例患者即是前线药物治疗后疾病迅速进展，这也是目前临床中右半结肠癌的治疗难点。

CRC肝转移是一类特殊疾病，经过综合治疗达到无疾病状态（NED）的患者可实现长期生存。CRC肝转移患者往往原发灶容易根治切除，而肝转移灶是治疗的难点，需要多学科团队（MDT）探讨，合理安排全身治疗及手术、射频消融等局部治疗。全身治疗可综合考虑患者一般状态、原发肿瘤部位及基因突变等因素，选择合适的化疗联合靶向治疗方案；此外，治疗过程中复查评效时机至关重要，在全身治疗有效后，能够抓住合适时机进行局部治疗，获得NED状态，患者的生存获益更佳。

肿瘤发病率逐年上升，CRC在全球肿瘤发病率中排名第三，抗肿瘤药物的研发更是日新月异。CRC为中国高发肿瘤之一，肝脏是CRC最常见的远处转移部位，大约50%左右的患者会发生肝转移，同时性和异时性肝转移各占约25%，肝转移也是CRC患者主要的死亡原因，其他转移部位还包括肺转移、腹腔转移等。肝转移是CRC患者主要的死亡原因，在CRC的治疗中具有非常重要的意义，同时也面临极大挑战。CRC肝转移分为初始可切除、潜在可切除和不可切除三种情况，对于初始可切除患者可进行新辅助治疗或术后辅助治疗；对于潜在可切除患者需要经转化治疗降期为可切除，能够获得无疾病状态（NED）的患者，OS获益可显著提高。

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