壹生资讯-心血管系统用药——非洛地平缓释片|今日学药

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心血管系统用药——非洛地平缓释片|今日学药

2023-05-08作者：论坛报小璐资讯

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本品可用于哪些疾病？

☆ 高血压

☆ 稳定性心绞痛

如何使用本品？

☆ 口服，剂量应个体化。服药应在早晨，通常每日一次，用水吞服，可空腹或与食物一起服用，药片不能掰、压或嚼碎。

☆ 治疗高血压：建议以5mg一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5mg或10mg，一日一次，剂量调整间隔一般不少于2周。对某些患者，如老年患者和肝功能损害的患者，建议2.5mg一日一次。

☆ 治疗心绞痛：建议以5mg一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5mg或10mg，一日一次。

☆ 肾功能损害：肾功能损害不影响非洛地平的血药浓度。不需要调整剂量。严重肾功能损害的患者使用本品应慎重。

使用本品有哪些注意事项？

☆ 服药前应告诉医师或药师你是否有药物过敏或是有其他疾病，特别是曾对钙离子阻断剂（血压药）过敏；

☆ 若觉得胸痛（心绞痛）变严重或频率增加时要告诉你的医师；

☆ 本药可能会有晕眩或姿势性低血压的副作用，如果从躺卧或坐姿要起立时应小心，不要太快避免晕眩，服药初期在还没确定对你有何影响前，请勿开车或操作危险机械；

☆ 服药期间请避免吃葡萄柚或葡萄柚汁，也须避免过量饮酒；

☆ 曾有罕见牙龈肿大的副作用，服用本药请记得日常口腔清洁。

本品的常见副作用有哪些？

☆ 本品最常见的不良反应是轻微至中度的踝部水肿，该反应由外周血管扩张引起，是与剂量相关的；
☆ 在开始治疗或增加剂量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳。

有以下情况的要注意用药：

☆ 失代偿性心衰、急性心肌梗死、妊娠妇女、不稳定型心绞痛患者，对非洛地平及本品中任一成分过敏者禁用；

☆ 主动脉瓣狭窄、肝脏损害、严重肾功能损害（ GFR <30 ml / min )，以及急性心肌梗死后心衰者慎用；

☆ 尽量避免合用CYP3A4诱导剂和抑制剂，同时摄人葡萄柚汁可致非洛地平血药水平明显升高，这种联合用药应避免；

☆ 与其它血管扩张剂相似，非洛地平在极少数患者中可能会引起显著的低血压，这在易感个体可能会引起心肌缺血，低血压患者慎用。

特殊人群可以服用本品吗？

☆ 妊娠及哺乳期妇女：禁用。

☆ 老年人：老年患者2.5mg一日一次可能就足够，剂量一般不超过10mg每日。

☆ 肝损伤者：严重肝功能损害禁用。

☆ 肾损伤者：一般不需调整，严重肾功能损害的患者使用本品应慎重。

使用非洛地平缓释片过量了应该怎么办？

☆ 毒性：10mg给予2岁儿童可引起轻度中毒，150-200mg给予17岁患者以及250mg给予成人导致轻至中度中毒。与其它同类药物相比，非洛地平对外周血管的作用可能比对心脏的作用更显著。

☆ 症状：本缓释片的中毒症状可能延迟12-16小时出现，严重症状可能在数天后出现。循环系统作用的危险最大：心动过缓（有时心动过速）、房室传导阻滞Ⅰ-Ⅲ，房室传导分离、VES、心室颤动、心脏停搏（asystole）。头晕、头痛、意识损害（impairedconsciousness）、昏迷、痉挛。呼吸困难、肺水肿（非心性）和呼吸暂停。可能的ARDS（成人呼吸窘迫综合征）。酸中毒、低钾血症、高血糖、潜在的低钙血症、潮红、体温降低、恶心和呕吐。

☆ 处理：有指征时使用活性炭、洗胃。注意：（由于存在迷走神经刺激的危险）洗胃前必须给阿托品（成人0.25-0.5 mg iv，儿童10-20 μg/kg），ECG监测，指征明显时使用呼吸机，纠正酸碱和电解质状态。

来源：PSM药盾公益作者郭志豪