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结直肠癌是一种高发性恶性肿瘤。据估计,到2030年,全球每年将有220多万新发结直肠癌病例和110多万死亡病例。在中国,结直肠癌发病率和死亡率分别居全部恶性肿瘤的第4位与第5位。结直肠癌的一些危险因素,与日常生活习惯密切相关,有可能使结直肠癌发病风险改变。
近日,一项发表于《肠道》(GUT)的综述,通过对已发表的80项研究进行分析,评估了药物,维生素或补充剂,以及饮食等因素,对结直肠癌发病风险的影响。
根据不同因素对结直肠癌发病风险的影响,研究人员将其分为4类:降低结直肠癌风险、增加结直肠癌风险、无作用以及作用不明确。
降低结直肠癌风险
1.药物因素
研究结果显示,阿司匹林和非甾体抗炎药可能具有降低结直肠癌风险的作用。在低至75mg/天的剂量下,阿司匹林与结直肠癌风险降低14%-29%有关;服用非甾体抗炎药长达5年,与结直肠癌发病风险显著下降26%-43%相关。
不过,研究人员指出,服用阿司匹林和非甾体抗炎药可能存在其他风险,如胃出血、胃溃疡形成和肾脏损伤等。健康成年人是否服用这些药物,应谨慎听取医务人员意见,严禁自行用药;而对于服用这些药物进行疾病治疗的人来讲,则应按医嘱用药,严禁自行停药。
2.维生素或补充剂
研究发现增加镁和叶酸(维生素B9)摄入量,与结直肠癌风险降低有关。与最低摄入量相比,镁摄入量(饮食和补充剂)至少为255mg/天时,与结直肠癌风险降低23%有关。
较高的叶酸摄入量(饮食和补充剂)与结直肠癌风险降低12%-15%有关,不过研究人员从现有研究中,无法确定具体的阈值,也就是不能确定具体摄入量,因此补充叶酸时应听取医务人员建议。
3.饮食因素
食用牛奶等乳制品,与结直肠癌风险降低13%-19%有关。但研究人员提醒道,由于可用的研究较少,而且乳制品种类繁多,因此很难确定具体的乳制品食用量,可以起到最佳的预防效果。《中国居民膳食指南2016》建议,每天吃乳制品,相当于液态奶300g。
增加膳食纤维摄入量与结直肠癌风险降低22%-43%有关。《中国居民膳食指南2016》建议,膳食纤维的推荐量是25-30g/天。
增加水果和蔬菜摄入量,与结直肠癌风险降低8%-52%有关;每天额外增加100g的摄入量,也能进一步降低结直肠癌风险。此外,研究人员还发现食用大豆,与结直肠癌风险降低8%-15%有关。
《中国居民膳食指南2016》建议,餐餐有蔬菜,每天至少300-500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2;天天吃水果,保证每天摄入200-350g新鲜水果,而且果汁不能代替鲜果;经常吃豆制品。
增加结直肠癌风险
饮酒也与结直肠癌风险显著升高有关,而且饮酒量越高,风险升高得越多。即使少量饮酒,每天1-2杯,结直肠癌风险也会升高;当每天摄入酒精超过50g时,与结直肠癌风险升高38%-53%有关。研究人员建议,不饮酒更有助于降低结直肠癌风险。
无明显影响
研究人员发现,没有证据表明维生素C、E或复合维生素,以及β-胡萝卜素、硒有助于降低结直肠癌风险。
作用尚未明确
茶、大蒜、洋葱、维生素A、维生素D、钙、omega-3以及他汀类药物,是增加还是降低结直肠癌风险,仍需要进一步研究。我们希望相关研究能早日开展,为降低结直肠癌发病风险提供指导性建议。
对于结直肠癌的预防,除了要保持健康生活方式,少吃或不吃会增加结直肠癌风险的食物,多吃有助于降低风险的食物外,还应重视结直肠癌的筛查。
《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议,推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查,尤其是城市人群。如果有结直肠癌的危险因素,如溃疡性结肠炎,结直肠癌的个人史或家族史或腺瘤性息肉的病史,可能需要更经常地进行结肠镜检查。
来源:医学新视点
编辑 中国医学论坛报 阿锤
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