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作者 中山大学肿瘤防治中心 高寒 陈鋆
近日，中山大学肿瘤防治中心头颈科刘学奎主任医师团队接诊了一位特殊的患者——她是乳腺癌术后患者，随后又查出甲状腺癌。刘学奎主任医师采用先进的机器人经腋下甲状腺肿瘤切除术，在治愈疾病的同时，颈部没有留下任何疤痕，实现了健康与美丽的完美平衡。
49岁的她乳腺癌后继发甲状腺癌
今年49岁的张女士（化名），于2020年4月因无明显诱因发现右乳肿物在当地医院就诊，5月在当地医院进行了右乳癌保乳手术，6月9日转入中肿进行后续的放疗和化疗。治疗过程顺利，乳腺癌未有复发。
然而，在治疗过程中，张女士在乳腺癌综合治疗后，常规体检时发现甲状腺右叶下极实性结节，呈高度恶性风险（ACR TI-RADS 5类），经穿刺后确诊为甲状腺癌。
甲状腺癌
专家提醒：这两种癌同时出现并非偶然
张女士的情况并非个案，据刘学奎主任医师介绍，乳腺癌患者合并甲状腺癌在临床上并不罕见，这可能与这两种癌有共同的致癌基因、内分泌激素的相互作用以及电离辐射等环境因素有关。因此，在对原发癌症诊断和随访的过程中，不仅要注意转移癌，还应对第二原发癌保持警惕。
国内外的研究也显示，乳腺癌与甲状腺癌之间存在潜在的、双向的致病关系：女性甲状腺癌患者随后发生乳腺癌的风险增加了0.67倍，患乳腺癌后的甲状腺癌发病率则增加了两倍。
因此，乳腺癌患者需警惕甲状腺癌风险，并尽早进行甲状腺及颈部淋巴结超声筛查；而甲状腺癌的患者，则需要定期地进行乳腺相关检查来排除乳腺癌的可能。
同时也需提醒广大女性朋友，甲状腺癌在女性中的发病率要显著高于男性，这可能与女性激素水平有一定的关系，此外不健康的生活习惯，如精神压力太大、摄入过多的高碘食物等，也会影响到体内激素的正常分泌，进而影响到甲状腺激素的分泌。
前沿术式让术后不留疤痕
按照传统的甲状腺癌治疗途径，经颈部切除是常规做法，但会在颈部留下明显的疤痕，不仅影响美观，也给患者日后恢复正常生活增添了较大的心理障碍。
和大多数患者一样，既想获得良好的疗效，又担心手术之后会留下疤痕，影响以后的社交和生活......这是张女士最近的心头大事。
刘学奎主任医师充分理解张女士的心情，接诊后耐心地向她讲解：“随着医学的发展，现在治疗甲状腺癌除了应用传统的开放式手术方法外，还可以应用达·芬奇机器人或腔镜辅助下治疗甲状腺癌，机器人可将手术野放大至少10倍，让手术操作更精准，最大程度避开病灶周围健康组织与神经，更加安全，同时让颈部不再留有疤痕”。
专家的话让张女士看到了希望，随即决定接受机器人手术治疗。
入院后，经过完善的病理检查，发现张女士确诊的甲状腺癌病灶与之前乳腺癌病灶为同一侧，且甲状腺对侧还具有可疑良性的结节。
入院第二天，刘学奎娴熟操作最新一代达·芬奇手术机器人，在头颈科吴迪医生及麻醉科、手术室同事的配合下，经张女士原腋窝切口，成功实施甲状腺癌根治术，并切除了对侧甲状腺的良性结节。
刘学奎团队建立手术腔道
刘学奎团队操作机器人主控台
术后当天，张女士就可正常饮食，第二天，就下地行走，说话声音正常，没有出现甲状腺手术的相关并发症，颈部线条依旧完美，术后第三天就可拔出引流管并出院。
按患者的原腋窝手术切口进行手术，患者颈部无手术切口
针对患者的需求，将手术切口转移到身体其他隐蔽的部位，通过建立手术腔道，在内镜辅助下完成手术，避免在患者颈部留下瘢痕，有利于患者术后身心恢复。
小can说cancer：
乳腺癌是全球新发病例数最高的恶性肿瘤，也是女性中最常见的癌症，其原因与诸多因素有关，例如当前城市女性初潮时间提前，绝经时间推后，心理压力大会引起女性情绪波动和身心疲劳，高脂高糖的饮食结构等。专家提醒，若家中有母亲或姐妹患乳腺癌，则需引起高度重视，最好在每次月经后一个星期进行自查，若发现乳腺结节、乳头溢液、糜烂、乳房皮肤凹陷等情况，应及时就诊进行专业检查。
中肿医生特别提醒，女性在接受雌激素替代疗法时，一定要在医生的指导下规范进行，且生活中要减少摄入含雌激素或类雌激素的食品、保健品等。
来源：中山大学肿瘤防治中心订阅号
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