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作者：浙江省肿瘤医院 丁 超
随着健康卫生知识的普及，越来越多的人开始注重平时体检。
但是，体检中存在很多关于癌症领域的误区，最多见的就是“抽一管血就能查出癌症”。
临床上也有很多人会拿着抽血化验的指标来咨询，说某某指标高了，是不是意味着他患癌了……
相信大家都遇到过类似的经历，那么，怎么跟患者解释呢？
所谓“一管血”，指的是“肿瘤标记物”，是血液中的一类蛋白，和癌症相关，大多是癌细胞直接分泌的。
那么就会有人问，肿瘤标记物是癌细胞分泌的，如果升高了，是不是就意味着患癌了？
其实没那么简单。
肿瘤标记物的确可以由癌细胞能分泌，但是癌细胞本身就是来自恶变的正常细胞，所以正常细胞也能分泌肿瘤标记物。
正常细胞恶变成癌细胞，会促进肿瘤标记物的升高，但正常细胞发生其他变化，也可能导致肿瘤标记物升高。
简而言之，罹患肿瘤，肿瘤标记物会升高；但是肿瘤标记物升高却不一定是因为罹患肿瘤。
肿瘤标记物升高，还可能有其他多种原因。
下面简单介绍几种常见的肿瘤标记物。
可能与消化道的恶性肿瘤有关，比如结肠癌、胃癌，但吸烟、妊娠、肠炎、糖尿病、心血管疾病等也可能导致CEA升高。
可能是发生肝癌的标志，尤其是显著升高或者迅速升高，都提示有肝癌的可能。
但这都只是可能性的高低，并非百分百确定，肝炎、肝硬化、妊娠都可能导致AFP升高。
肝炎、肝硬化也可导致AFP升高。
我国60%~70%肝癌患者的AFP会升高。对于AFP持续增高的患者，建议做进一步检查，即便查不出肝癌，也要叮嘱患者定期进行密切随访。
与卵巢癌相关，同时也和其他多种癌症有关，但最主要还是卵巢癌。
有科学家在研究同时检查CA125与经阴道B超来筛查早期卵巢癌患者，不过目前证据并不充足。
因为除了卵巢癌，其他很多情况也可能导致CA125升高，比如子宫内膜异位症、卵巢的良性肿瘤、月经期以及妊娠。
虽然CA125还不能用来筛查卵巢癌，但对于卵巢癌患者治疗结束后的复发监控很有价值。
和CEA有点像，和消化道的恶性肿瘤有关，同时也与胰腺癌的发生有关。
但是同样，CA19-9的升高也可能与恶性肿瘤毫无关系，比如胰腺炎、肝硬化与胆管疾病（比如胆结石引起的胆汁淤积），同样能够导致CA19-9升高。
可谓大名鼎鼎，在这几个肿瘤标记物中女生可能对它最了解。
HCG升高往往预示妊娠，验孕棒的原理就是如此。
但是，HCG的升高还可能提示某些比较特殊的癌症，比如绒毛膜癌与恶性畸胎瘤。
这同样给患者造成很多困惑，单独一个HCG升高并不能说明问题，还需要结合其他检查。
唯一一个被用作癌症筛查的肿瘤标记物是前列腺特异性抗原（PSA），它能提示前列腺癌的发生。
不过，鉴于前列腺癌是一种非常惰性的恶性肿瘤，疾病进展非常缓慢，很多人是死后尸检才发现前列腺癌的，所以用PSA来筛查前列腺癌到底会不会给患者带来好处，目前还存在争议。
我们要告诉患者“一管血就查出癌症”的说法并不靠谱。
肿瘤标记物是很重要的检查，但最大的意义也就是给临床提供参考，要真正筛查癌症，还需要其他科学、可靠的检查办法，不能光靠肿瘤标记物。
来源：人卫健康整理自《谣言背后的健康真相》（人民卫生出版社出版）
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