壹生资讯-每日一题 | 关于这位糖尿病患者的用药解析

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每日一题 | 关于这位糖尿病患者的用药解析

2022-03-22作者：壹声资讯

糖尿病非原创

作者：深圳云杉云里医院罗罗

你能选出正确答案吗？

一名有糖尿病病史的40岁男性近期服用了一种药物，这种药物可降低患者发生肾小球毛细血管损伤、结节性肾小球硬化及肾病综合征的风险。然而服用这种药物一段时间后，患者抱怨咳嗽严重。

请问服用该药后，患者体内最有可能发生下列哪些生理变化？

A.醛固酮减少、GFR降低、肾血浆流量减少、缓激肽增加

B.醛固酮增加、GFR升高、肾血浆流量减少、缓激肽增加

C.醛固酮减少、GFR降低、肾血浆流量减少、缓激肽减少

D.醛固酮减少、GFR降低、肾血浆流量增加、缓激肽增加

E.醛固酮增加、GFR升高、肾血浆流量增加、缓激肽增加

答案解析

结合上述男性患者病史，我们能够大概猜出他服用的药物是血管紧张素抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI），因为这类药物最明显的不良反应就是『引起干咳』。

ACEI能够阻断Ang生成，拮抗Ang的缩血管作用，改善肾血流量，并且减少缓激肽的降解，从而提升缓激肽的水平，也正是因为缓激肽水平的升高，从而引起干咳。ACEI同时减少醛固酮合成，减少水、钠潴留；还能扩张肾小球小动脉，并且扩张出球小动脉作用强于入球小动脉，能直接使肾小球内高压、高灌注、高滤过（即“三高”）降低，有效滤过压降低。

综上所述：

这个药物能够使醛固酮减少、GFR降低、肾血浆流量增加、缓激肽增加。

故选D

来源：有一个药师

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