200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
上消化道： 口腔到十二指肠；
下消化道： 空肠以下；
上消化道穿孔好发于胃和十二指肠球部前壁。
穿孔多与溃疡有关
由于溃疡不断加深，穿透肌层和浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时可致死亡。
1.腹痛
突然发生剧烈腹痛是上消化道穿孔的最初最经常和最重要的症状。
疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
突发上腹痛，疼痛会迅速扩散至全腹。
2.休克症状
穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹。
病人可出现中毒性休克现象。
3.恶心、呕吐
约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
1.体格检查：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，板状腹（肚子像一块木板一样）、肝浊音区缩小或消失。
2.腹腔穿刺抽出脓性液体。
3.X线，B超，CT检查，确诊疾病。
手术首选
最后用通俗易懂的话再次讲解一下这个疾病→
上消化道穿孔：多见于有长期“胃病史”，“胃、十二指肠溃疡”者，也可见长期口服“止疼药”者，患者一般身体消瘦。
原因：溃疡不断侵犯、腐蚀胃的肌层和浆膜层，最后导致胃或十二指肠穿孔。
表现：胃液和食物刺激，引起剧烈疼痛，随着流入腹腔的胃液和食物增多，表现出——突发上腹剧烈疼痛，疼痛很快扩散到全腹。
影像学检查：膈下游离气
因为腹腔是一个密闭的环境，胃破了，有胃液、食物留入腹腔内，当然也包括气体，气体密度低，所以在X线检查下，在膈肌下面可见游离的气体。
治疗：首选手术
去除病因，清洗腹腔，防止感染性休克引发死亡。
预防：有“胃病史、溃疡病史”患者，及早治疗
溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品要避免，同时戒烟、酒。
作者：高巍
文章首发自医路向前巍子
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017