2026年9月26日至9月30日，第68届美国放射肿瘤学会（American Society for Radiation Oncology，ASTRO）年会在美国波士顿召开。ASTRO年会是全球放射肿瘤治疗学领域最重要的会议之一，全面展示最新的研究成果。今年年会的主题是：“数据到交流：传递放疗价值，推动诊疗优化（Data to Dialogue：Communicating Radiotherapy’s Value to Advance Care）”。放疗是肿瘤多学科综合治疗中不可或缺的重要环节。在技术持续突破的同时，放疗依托扎实的循证医学证据，借助多学科协作与交流，不断拓展其在现代肿瘤治疗中的独特价值。其目标在于为患者提供疗效更优、毒副反应更轻的治疗方案，推动以患者为中心的精准化、个体化综合治疗模式。

针对大会的大量学术内容，北京大学肿瘤医院王维虎教授团队开辟【“放”眼看前沿之第十七届北京大学肿瘤医院ASTRO会后会系列报道】专栏，从中筛选部分最新的高质量研究并加以提炼总结，便于大家及时掌握放疗领域最新进展，更好指导临床实践。

本篇为专栏第一篇：2026 ASTRO头颈部肿瘤，由北京大学肿瘤医院放疗科孙艳教授、肖绍文教授带队领学。

新诊断胶质母细胞瘤：放疗同步替莫唑胺及肿瘤电场治疗并序贯二者维持治疗的Ⅲ期临床试验-TRIDENT研究

研究目的：TRIDENT研究旨在评估新诊断的胶质母细胞瘤（ndGBM）患者放疗联合替莫唑胺（RT/TMZ）期间提前启动肿瘤电场治疗（TTFields）较标准治疗能否改善患者生存。

研究方法：本研究是一项全球多中心、随机Ⅲ期临床试验，纳入成年ndGBM患者，按1∶1随机分配至早期启动组（RT/TMZ同步TTFields）或维持期启动组（RT/TMZ后维持TMZ时启动TTFields）。两组均持续使用TTFields至疾病二次进展。

研究结果：全组981例患者中，早期启动组492例，维持期启动组489例。MGMT启动子甲基化占38.9%，IDH突变占5.4%。两组中位总生存（OS）期差异未达统计学意义（17.7个月对17.5个月，P=0.52）。两组无进展生存（PFS）期和客观缓解率（ORR）差异均未达统计学意义。两组器械相关不良事件（AE）分别为76.2%和59.2%，早期启动组发生率更高，主要为1～2级皮肤相关AE。事后分析显示，在RT/TMZ期间按方案使用TTFields人群中，早期启动组中MGMT启动子甲基化患者较维持期启动组有显著生存获益，中位OS期分别为33.8个月和23.8个月（P=0.03）。

研究结论：肿瘤电场治疗+放疗+替莫唑胺同步治疗具有可行性和安全性。尽管提前启动肿瘤电场治疗未能改善ITT人群的生存结局，但两种治疗模式均可实现长期生存。

局部区域晚期头颈部鳞癌同步放化疗中每3周与每周顺铂方案的比较：NRG-HN009随机Ⅱ/Ⅲ期研究-Ⅱ期研究中p16阴性队列的毒副反应结果

研究背景：首次报告NRG-HN009研究的Ⅱ期研究中p16阴性队列患者的急性毒副反应结果。

研究方法：p16阴性的头颈部鳞癌患者随机接受70 Gy放疗联合顺铂100 mg/m²每3周一次（Q3组，118例）或40 mg/m²每周一次（Q1组，116例）。急性毒副反应采用T评分进行评价，定义为治疗期间或治疗结束后6个月内发生的所有与治疗相关的3~4级毒副反应总数。进入Ⅲ期研究须同时满足：Q1/Q3平均T评分比值＜1（单侧P<0.1），且6个月局部区域失败率（LRF）差值（Q1-Q3）≤8%。

研究结果：共纳入234例患者，喉/口咽/下咽癌分别占57%、28%、15%，T1~3占83%，N+占74%。Q3组与Q1组平均T评分为2.23和2.48，比值1.11（P=0.77）。两组差值超过5%的3~4级急性毒副反应包括：Q3组恶心（12%对4%）、脱水（9%对1%）、急性肾损伤（11%对3%）更多，而Q1组则白细胞减少（14%对28%）、低镁血症（2%对8%）更多。Q3组和Q1组LRF分别为4.6%和9.6%（95%CI：1.0~8.9）。

研究结论：NRG-HN009的p16阴性队列未达到继续进入Ⅲ期临床试验的预设标准。两方案毒副反应谱不同，每周方案未降低整体急性期毒副反应。

基于治疗中期18F-FDG-PET/CT代谢特征指导HPV相关口咽癌降阶放疗

研究目的：本研究旨在前瞻性验证与标准治疗相比，基于早期代谢反应指导的降强度同步放化疗能否获得相似的疗效且降低毒副反应。

研究方法：纳入p16阳性的Ⅰ~Ⅲ期口咽癌。患者在定位及放疗20~24 Gy时接受首次及中期PET/CT检查。达到良好代谢反应（校正SUVmax＜6.7）者接受降强度治疗：大体肿瘤60 Gy，选择性淋巴引流区36 Gy，同时减少1次化疗。未达到良好代谢反应者接受标准治疗：大体肿瘤70 Gy，选择性淋巴引流区44 Gy，联合每周化疗。

研究结果：共120例患者，56%患者有吸烟史，22%为N2/N3期，10%为T4期。38%患者符合降强度治疗标准。单因素分析显示，仅T分期和总分期为降强度治疗的强预测因素。降强度组和标准组的2年PFS率分别为91.6%和87.1%。降强度组仅2例发生远处转移。标准组7例患者出现疾病进展（局部复发2例、区域复发2例和远处转移3例）。且降强度组吞咽困难、放射性皮炎、口腔黏膜炎及口干的严重程度均较标准组低。

研究结论：降强度组2年PFS率达到研究预设且治疗毒副反应更轻。PET/CT评估的早期代谢反应有望成为筛选降强度治疗适宜人群的有效生物标志物。

HPV阳性口咽癌FMISO PET乏氧影像引导放疗降阶至30Gy：三项前瞻性试验汇总分析

研究背景：为控制肿瘤同时减轻放疗毒副反应，研究汇总分析通过¹⁸F-氟米索硝唑正电子发射断层显像（FMISO PET）评估HPV阳性口咽癌肿瘤乏氧状态筛选可以减量放疗患者。

研究方法：汇总3项前瞻性试验中接受FMISO PET乏氧评估的T0~3/N1~2c期HPV阳性口咽癌患者数据，其中无乏氧者接受30 Gy同步放化疗，乏氧阳性者接受70 Gy。

研究结果：共纳入430例患者（30 Gy组323例，70 Gy组107例），中位随访4.05年，两组5年OS率均为97%；5年局部失败率（2.2%对1.9%，P=0.7）、区域失败率（6.2%对3.9%，P=0.4）及PFS率（91%对89%，P=0.5）相近，30 Gy组远处失败率更低（1.3%对7.5%，P=0.004）。30 Gy组急性放射性皮炎、吞咽困难、口腔黏膜炎以及晚期口干、吞咽困难均显著减少。30 Gy组首次失败以区域复发为主（29/36例）。

研究结论：FMISO PET引导的30 Gy减量策略可降低多项急性及晚期放疗相关毒副反应，同时获得持久的生存和疾病控制；治疗中存在乏氧者远处失败率更高。

特瑞普利单抗联合化疗诱导治疗用于局部晚期喉癌和下咽癌器官保留：INSIGHT研究3年随访结果

研究目的：评估PD-1抑制剂特瑞普利单抗联合化疗诱导治疗局部晚期喉癌和下咽癌（LA-L/HPSCC）中的疗效、毒副反应及喉器官保留潜力。

研究方法：单臂Ⅱ期临床试验。纳入经病理学确诊、可切除的局部晚期LA-L/HPSCC患者。接受3周期TP方案化疗联合特瑞普利单抗240 mg诱导治疗。诱导后原发肿瘤达CR/PR的患者接受同步放化疗，后行特瑞普利单抗维持治疗。其余患者接受手术治疗，术后行辅助放（化）疗和特瑞普利单抗维持治疗。

研究结果：研究纳入27例患者，Ⅳ期患者占81.5%，T4期占37.0%。5例患者因喉功能受损在治疗前接受气管切开。诱导治疗的客观缓解率为85.2%。放疗后3个月喉保留率为88.9%。中位随访时间为50.0个月，3年OS率、PFS率、喉保留率及LPS率分别为70.2%、63.0%、84.3%和73.6%。排除治疗前接受气管切开的患者后，上述3年结局分别提高至81.6%、72.7%、90.2%和81.1%。T2/3期和T4期患者的3年喉保留率分别为92.9%和70.0%（P=0.081）。

研究结论：对于局部晚期喉癌和下咽癌患者，特瑞普利单抗联合化疗诱导治疗、进一步放化疗显示出较好的长期喉器官保留效果。