壹生资讯-四类血管导管相关感染的特别预防措施

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2021-10-02作者：论坛报木易资讯

感染非原创

一、中心静脉导管、PICC及肺动脉导管

1.不应当常规更换中心静脉导管、PICC或肺动脉导管以预防血管导管相关感染。

2.非隧道式导管无明显感染证据时，可以通过导丝引导更换。

3.非隧道式导管可疑感染时，不应当通过导丝更换导管。

4.中心静脉导管或PICC患者出现血管导管相关血流感染证据，应当根据临床综合评估结果决定是否拔管。

5.外周动脉导管及压力监测装置：成人宜选择桡动脉、肱动脉、足背动脉。儿童宜选择桡动脉、足背部动脉及胫骨后动脉。

6.压力传感器使用时间应当遵循产品说明书或每4天更换一次。

7.宜使用入口处为隔膜的压力监测装置，在使用前应用消毒剂擦拭消毒隔膜。

8.应当保持使用中压力监测装置无菌，包括校准装置和冲洗装置无菌。

9.应当减少对压力监测装置的操作。

10.不宜通过压力监测装置给予含葡萄糖溶液或肠外营养液。

11.宜使用密闭式的连续冲洗系统。

二、脐血管导管

1.脐动脉导管放置时间不宜超过5天，脐静脉导管放置时间不宜超过14天，不需要时应当及时拔除。

2.插管前应当清洁、消毒脐部。

3.不宜在脐血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂。

4.在发生血管导管相关血流感染、血管关闭不全、血栓时，应当拔除导管，不应当更换导管。只有在导管发生故障时才更换导管。

5.使用低剂量肝素（0.25 U/ml～1.0 U/ml）持续输入脐动脉导管以维持其通畅。

三、完全植入式导管（输液港）

1.输液港专用留置针（无损伤针头）应当至少每7天更换一次。

2.输液港血管通路在治疗间隙期应当至少每4周维护一次。

四、血液透析导管

1.宜首选颈内静脉置管。

2.维持性血液透析患者宜采用动静脉内瘘。

本文节选自《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》

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