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最近王老伯感觉身体乏力，时常腰酸背痛，以为只是简单的缺钙，便每天补充钙片。一段时间过去了，王老伯的不适感并没有得到改善，去医院检查确诊为骨质疏松症。王老伯咨询医生后了解到，对于得了骨质疏松症的患者，单纯的补钙是不够的。
医生根据王老伯的病情加用了降钙素。王老伯觉得很奇怪：得了骨质疏松，怎么还用降钙的药呢？不是越降越低吗？
医生耐心解释道，“降钙素”能抑制破骨细胞活性，增强成骨细胞活性，增加骨形成，强壮骨头。
钙剂
碳酸钙、维生素D及其活性代谢物（如骨化三醇、阿法骨化醇）。
骨吸收抑制药
双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、雌激素类（如替勃龙）、雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）、降钙素（如鲑降钙素、鳗鱼降钙素又称依降钙素）。
骨形成促进剂
甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）等。
今天六院药师和大家主要聊聊“降钙素”。
在生物体内，根据降钙素结构与生物学作用相似性，主要将其分为三类：
1. 灵长类(如人) 降钙素、啮齿类(如大鼠)降钙素；
2. 偶蹄类(如猪、牛、犬和羊)降钙素；
3. 硬骨鱼类(如鲑鱼和鳗鱼)降钙素、禽类(如鸡)降钙素。
（降钙素结构式）
其生理作用基本相似，但抑制破骨细胞骨吸收能力不同，硬骨鱼类降钙素抑制骨吸收能力最强，偶蹄类降钙素次之，人类来源的降钙素抑制骨吸收能力最弱。其中鲑鱼降钙素的生物活性比人源高50倍左右。基于此，临床应用的均为鱼降钙素。
降钙素调节骨代谢作用，直接抑制破骨细胞活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，降低血钙和血磷，增加尿中钙、磷的排泄；
对成骨细胞有直接调节作用，促进成骨细胞的增殖和分化，促进骨形成与矿化，增加骨密度，提高骨骼生物力学稳定性；
还可以抑制前列腺素的合成，对骨质疏松症相关的疼痛有镇痛作用。
目前临床使用的降钙素种类分为鳗鱼降钙素（又称依降钙素）和鲑鱼降钙素。
鳗鱼降钙素 vs 鲑鱼降钙素
依降钙素是一种人工合成的降钙素类药物，将鳗鱼降钙素结构中的二硫键用烯键取代合成的衍生物，经过结构修饰可在室温下长期保存。依降钙素有注射剂一种剂型。
鲑降钙素有鼻喷剂和注射剂两种剂型，均需要低温保存。
有研究结果也表明：与依降钙素相比，鲑降钙素缓解疼痛的效果更好，多数情况下1周见效，2周疼痛明显缓解，临床疗效优于依降钙素。
（摘自药品说明书）
需要注意的是：
1. 在运用于骨质疏松症治疗的同时必须补充钙剂。
2. 可引起低血钙及其所致的继发性甲状旁腺功能亢进。
3. 长期使用会导致肿瘤发病率的增加，使用时间建议不超过三个月。
切记请勿随意使用药物，在正规医院检查后听从医生的指导用药。
药师提醒，本科普受众群体为成年人。
作者：陈燕
本文转发自六院药师
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