200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
↑↑↑
点击图片看更多问答
1、概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。
2、特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。此外，由于所有的参数都是人为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。此外，也会导致呼吸功的增加、不确定的气道压力。
3、应用：中枢或外周驱动能力很差者。对心肺功能贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。
1、概念：预设压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。
2、特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生率，能改善气体分布和通气血流比值，有利于气体交换。
3、应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。对于终末期ARDS患者，运用PCV模式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。
1、概念：SIMV与CMV不同之处在于：前者的控制通气是“间歇”给，每一次“间歇”之外是自主呼吸，而后者每一次通气都是控制通气。
2、特点：支持水平可调范围大（0~100%），能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。发生过度通气的可能性较CMV小。
3、应用：具有一定自主呼吸能力者，逐渐下调呼吸频率，向撤机过渡，若自主呼吸频率过快，采用此种方式可降低自主呼吸频率和呼吸功耗。
1、概念：呼吸机预设压力水平，在控制通气之外患者可以发生自主呼吸。
2、特点：同样在一定程度上允许自主呼吸参与，对心血管系统影响较小。机器按照设定的压力水平控制压力送气，吸气时间固定。
3、应用：具有一定自主呼吸能力者，逐渐下调呼吸频率，撤机过渡。
自主通气模式（CPAP PSV、SPONT、自主呼吸、PS/CPAP）。
1、概念：气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压即为CPAP。
2、特点：主要调节参数：吸气压和呼气压。当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，呼吸机通过持续气流或按需气流供气，使气道压维持在CPAP水平；当呼气使气道压高于CPAP时，呼气阀打开释放气体，仍使气道维持在CPAP水平。因此，CPAP实际上是一种自主呼吸模式。
3、应用：有自主呼吸者。
1、辅助/控制模式（A/C）
容量控制模式，是成人常用的通气模式，可以保证通气量；压力控制通气（PCV）小儿常用，压力恒定，不易发生肺的气压伤。
2、同步间歇指令通气（SIMV）
优点是保证通气量，又有利于锻炼呼吸肌，比较常用，常作为撤机前的过渡措施。
3、压力支持通气（PSV）
是病人自主呼吸触发呼吸机后，呼吸机给予病人一定的压力支持，达到提高通气量的目的，属呼吸机辅助的自主通气模式，同步性好，可与SIMV配合使用。
4、持续气道正压通气（CPAP）
是患者在自主呼吸的基础上，呼吸机在吸呼两相均给予一定压力，使肺泡张开，适用于肺顺应性下降及肺不张，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
5.呼气末正压通气（PEEP）
在呼气时仍保持气道内正压，处于预定的正压水平，一般主张终末正压为5~10cmH2O。因为正常人在呼气末由于声门关闭，也维持一定的正压，称为生理性PEEP，一般在1~3厘米水柱之间，主要是为了维持功能残气量及防止肺泡萎陷。
6、双水平气道正压通气（BIPAP）
指自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气道正压，高压力水平( Phigh)和低压力水平（Plow）之间定时切换，且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自独立可调，利用从Phigh切换至 Plow时功能残气量（FRC）的减少，增加呼出气量，改善肺泡通气。
参数设置：高压水平（Phigh）、低压水平（Plow）即PEEP、高压时间（Tinsp）、呼吸频率、触发敏感度。
来源 医学科普荟萃 作者梁万军
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017