健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到北京大学人民医院徐涛教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【徐涛教授】

人才梯队、创新药物、全程管理，

全面提高前列腺癌患者生存预后

前列腺癌是一种有显著地域和人种差别的肿瘤，可以参考欧美国家既往研究结果，针对东方人群开展基于中国人群的特色研究，研究方向可以是前列腺癌流行病学、发病机制、治疗特点、临床特征等。这样可以在短时间内展示出我国前列腺癌的研究优势，同时为我国前列腺癌临床诊疗带来更多具有参考价值的数据。徐涛教授分享到：“我们团队的研究领域主要为前列腺癌的综合管理，包括前列腺癌药物治疗、相关并发症等。”未来应在管理和政策部门的统筹带领下，联合国家、政府、学术平台等多维度、多层面力量和优势，推动高质量研究开展并完善人才培养和人才梯队的建设。前列腺癌领域的创新药物对推动学科发展、改变诊疗策略、改善患者生存等方面都带来了积极的影响。近些年，新型前列腺癌治疗药物不断问世，为医生用药和患者治疗提供了选择、带来了福音。新型雄激素受体抑制剂（ARi）达罗他胺通过多种机制全面阻断雄激素，较传统ARi具有更高的AR亲和力，且不会转化为AR激动剂，药物不良反应及与其他药物相互作用更小。

总的来说，我国前列腺癌诊治仍处于跟随状态，亟待开展能够指导临床实践的、基于我国人群的优势研究。相信在创新药物的推动下，未来前列腺癌诊疗逐步完善早筛早诊、MDT管理、随访等诸多环节，全面提高患者生存预后。

前列腺癌的发病机制十分复杂，随着疾病的进展往往出现各种各样的变化。目前前列腺癌的治疗手段多种多样，包括手术、内分泌治疗、化疗、放疗等，对不同阶段的前列腺癌患者采用哪种治疗手段成为了目前临床工作中的热点问题。当病情变化时，如果不进行及时干预，往往对患者的生存及生活质量带来很大影响，因此联合各个学科对疾病进行MDT讨论，通过各个专家的综合判断，准确判断患者疾病进展，选择对患者最有利的治疗方案，不仅能有效提高患者的生存时间，还能有效提高患者的生存质量，同时医师在这个过程中对前列腺癌也会有更深刻的理解，有助于医师诊疗水平的提高。

未来十年前列腺癌的三大方向主要有：一，通过早筛早诊提高早期前列腺癌患者的发现率；二，通过对前列腺癌基因的分析进行前列腺癌的精准治疗；三，通过机器人手术的普及使前列腺癌手术更加精准。通过这三个方向的努力，希望未来我国前列腺癌领域的发展能达到一个新的高度，同时也希望我国泌尿外科的技术达到世界领先水平。

新辅助治疗可将部分原本不适合手术的局晚期前列腺癌患者转化为可行根治性手术的患者。尽管目前研究认为新辅助治疗无法改善患者的总体生存时间，但可实现病理降级、降低切缘阳性率和手术难度，为患者的后续治疗提供有利条件，因此也逐渐在临床中得到认可和推广。在前列腺癌的治疗过程中，患者还应进行系统性的随诊，如PSA的监测，磁共振及骨扫描的定期复查，及时发现患者病情变化并及时调整治疗方案。

未来的十年，前列腺癌领域的三大方向是：早期诊断、精准治疗和前列腺癌治疗新模式。早期诊断方面，除了需要更多的生物标记物以外，还应提高前列腺穿刺的阳性率。精准治疗方面，未来随着基因组学、蛋白组学的发展，可以对前列腺癌的遗传信息进行更深入的探索，从而实现前列腺癌的精准治疗。前列腺癌治疗新模式方面，除了现有的新型内分泌治疗、化疗、放疗、精准治疗等外，还应基于最新的研究建立新的治疗模式。未来在泌尿外科领域中，希望各位泌尿外科同仁同心协力，共创辉煌。