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心脑血管疾病增加了流感、肺炎的患病风险吗？

2022-01-17作者：论坛报木易资讯

感染非原创

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心脑血管疾病人群更易患流感、肺炎等感染性疾病

流感相关疾病发病风险在慢性病人群中发生风险是健康人群的2.7倍，且预后较差，发生严重并发症和死亡的风险增加。在因严重急性呼吸道感染而住院的病例中，合并心脑血管疾病很常见。心脑血管疾病患者相比一般人群更容易患流感、肺炎等疾病，由于机体免疫状况差，细菌、病毒等微生物更容易侵入体内，引起疾病发生，尤其以流感病毒、肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae， Spn)等病原体引发的呼吸道感染最为常见；特别是慢性心脏病，感染风险与心脏病严重程度呈正相关。国外研究显示，与健康人群相比，基础疾患的人群感染Spn所致肺炎发生率增加，发生风险与年龄呈正相关，并且65岁以上慢性心脏病人群患肺炎球菌肺炎的相对风险是健康人群的3.8倍。中国不同地区报道的Spn感染在社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia， CAP)中所占比例差异较大，为28.0%~71.5%，但老年人CAP的主要病原体是Spn。而住院的CAP老年患者中超半数有慢性心脏疾病史。

感染易导致心脑血管疾病加重

心脑血管疾病患者患感染性疾病后可能会引起心脑血管并发症，心脑血管疾病死亡率和急性心脑血管疾病与急性呼吸道感染的季节性模式基本一致。流感相关疾病在很大程度上导致了冬季住院人数和死亡人数的增加，研究发现冬季急性心脑血管疾病死亡率峰值与流感和肺炎有关。2020年，一项对8万多名美国成人流感住院患者的观察数据显示，突发的严重心脏并发症很常见，每8例患者中发生1例(约12%的患者)。流感和肺炎是心脑血管并发症发生的风险因素，感染的严重程度影响其发生的可能性。肺炎是一种肺部感染，它阻止肺部向血液中输送足够的氧气，从而对心脏造成压力。研究发现，发生肺炎后30 d内患心肌梗死、心脑血管死亡或心脏病住院的风险增加了4倍，随着时间的延长而风险逐渐下降，但在长达10年的时间里仍保持1.5倍的高风险。在另一项研究中，发生急性下呼吸道感染后90 d内心肌梗死的发生率显著升高。心脑血管疾病患者患感染性疾病后引起的炎症反应与凝血和纤溶过程可能有共同的途径，这种炎症会导致血小板聚集和高凝状态，这也解释了为什么感染与血栓形成和心脑血管疾病相关。感染也可能损害内皮功能从而诱发中风。横断面研究显示白细胞计数与内皮反应性降低有关。

来源：主要慢性病人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种专家共识[J].中国疫苗和免疫,2021,27(06):711-742.DOI:10.19914/j.CJVI.2021130.

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