壹生资讯-长期吃他汀多久会发生副作用？出现了怎么办？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2020-10-04作者：论坛报小塔资讯

他汀类药物是治疗冠心病、粥样斑块的重要药物，不但可以稳定斑块，防止其破裂形成血栓，甚至有研究显示可以缩小斑块，但是很多患者朋友以及少部分医生对他汀的副作用都仍存有顾虑。吃多长时间会出现副作用？出现副作用应该怎么办？这是普遍问题。

一、对肝功能的影响

1、转氨酶升高：他汀都有使转氨酶轻度升高的副作用，一般在0.5%~2.0%左右，治疗开始后3个月内。服用超过3个月以后没有出现转氨酶升高的患者朋友，耐受性较好，不会出现转氨酶的升高。在所有他汀里，阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀对肝功影响最大，且与服用的剂量相关。

2、很多人担心服用他汀会出现肝损伤，所以吃他汀的时候再吃一些护肝药，这种做法是不可取的。第一，目前没有证据证明护肝药可以减少他汀的肝损伤。第二，护肝药也是药，部分药物也经过肝肾代谢，也会给肝脏带来负担。

3、出现转氨酶升高怎么办？转氨酶不超过正常值的3倍可以观察，超过3倍可以减量，或者更换肝脏影响较小的药物如瑞舒伐他汀等。

二、肌肉损伤

1、肌肉损伤症状：有研究显示他汀导致的肌损伤症状发生率为0.1%~0.2%；而患者知道自己服用他汀时，肌损伤症状的发生率为7%~29%，说明很大一部分原因是患者由于担心副作用，而导致的主观的不良反应。他汀类药物肌肉症状一般发生在服用他汀的4~6周内。超过6周以上未出现副作用提示患者耐受较好。

2、出现肌肉损伤怎么办？出现了肌损伤可以减量，或者更换对肌损伤影响较小的药物，例如氟伐他汀、普伐他汀。

三、对血糖的影响

1、升高空腹血糖：部分他汀类药物治疗与空腹血糖小幅升高有关。一项荟萃分析显示，长期服用他汀类药物治疗，每1000名患者中会增加1名糖尿病患者，但也预防了5例患者出现心血管事件。而大多数试验结果表明，他汀只是升高了糖化血红蛋白，不增加患者糖尿病症状。

从各大试验中不难看出，虽然他汀会小幅度增加空腹血糖的风险，但可以预防心血管事件的发生。

2、服用他汀出现血糖异常：可以更换为对血糖影响较小的他汀类药物，例如普伐他汀和匹伐他汀。

四、对肾功能的影响

除了普伐他汀和瑞舒伐他汀亲水经肾代谢，其他的他汀在肝脏代谢。目前也没有证据证明他汀可以导致肾损伤。甚至有研究显示他汀可以保护肾损伤。

但是，对于肾功能不全的患者，服用他汀时检测肾功能，计算肾小球滤过率来核定他汀应用剂量也是合理的。

五、他汀与脑卒中

SPARCL研究认为，既往有卒中史的患者服用他汀后出血性卒中略有增加；但是经大量的询证医学研究，并没有证实低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低与脑出血风险增加相关。而且有研究显示，他汀类治疗，每使LDL-C降低1mmol/L，缺血性卒中的风险降低26％。所以，脑卒中患者可正常服用他汀类药物。

来源：周大亮医生

200 评论

知情同意书