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由于抗菌药抑菌或杀菌作用的存在，原则上任何一种微生态药物都不宜与抗菌药同时合用以免影响疗效，尤其是活菌制剂，如：双歧杆菌活菌制剂、双歧三联活菌（含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌（保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌、嗜热链球菌）、枯草杆菌二联活菌（含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌）等。
然而，死菌及其代谢产物的制剂因不受抗菌药的影响，可与抗菌药一起服用，如乳酸菌素。地衣芽孢杆菌制剂生命力和耐受力强，可以同用。酪酸菌制剂对庆大霉素、部分青霉素、红霉素等抗菌药不敏感，也可与抗菌药同服。一般来说，微生态制剂可与抗真菌制剂同时使用。
那么，和微生态制剂合用时，抗菌药物的使用原则是怎样的呢？
尽量使用小剂量；尽量使用窄谱抗菌药物；尽量避免口服，对全身和肠道外感染尽量不口服给药，采用注射途径给药；尽量保护厌氧菌，若无证据表明是厌氧菌感染，则尽量不使用对厌氧菌有杀灭作用的抗菌药物；尽快恢复肠道微生态平衡，如果使用抗菌药物扰乱了肠道微生态平衡，应尽快服用微生态制剂恢复微生态平衡。抗菌药物与微生态制剂合用时，通常需间隔2 小时以上，以避免抗菌药物对微生态制剂的杀伤作用，有效调节肠道菌群，并抑制艰难梭菌的繁殖。
来源 人卫药学 作者杨秀岭
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