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是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症,以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。本病常同时累及气管、支气管,故又名急性气管-支气管炎。
又称“慢支”,是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上为主要临床表现。
本病多为急性支气管炎,或其他上呼吸道疾病治疗不彻底,迁延不愈所致,多见于50岁以上的中老年人,因而又称“老慢支”,病程长者可发展为阻塞性肺气肿和慢性肺心病。
本病属中医“咳嗽”范围,多为外邪侵袭,肺气失宣所为,也可由于脏腑功能失调,累及肺脏,肺气失其肃降而发生。凡由外感受邪引起的咳嗽,称外感咳嗽,多见于急性支气管炎,或慢性支气管炎急性发作,一般起病多较急,病程较短,常伴有畏寒、发热、头痛等证,当以疏散外邪,宣肺理气为治。
凡由脏腑功能失调引起的咳嗽,称为内伤咳嗽,多见于慢性支气管炎,或老慢支等,一般起病较慢,往往有较长的咳嗽病史和其他脏腑失调的证候,当以调理脏腑为主。外感咳嗽,失治或治之不当,日久不愈,耗伤肺气,易发展为内伤咳嗽。
内伤咳嗽,脏腑受损,气血亏虚,常因气候变化或寒冷季节而易感外邪,使咳嗽复发或加剧,日久经年,反复发作,可变生它证。
1、风寒咳嗽型:本病多为风寒侵袭,肺气失于宣降所致,多见于冬春季节,主要表现为咳嗽痰色稀白,呈泡沫状,头痛,鼻塞,流清涕,或伴有怕冷、畏寒,无汗,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,当以发散风寒,宣肺止咳为治,中成药可选用小青龙合剂,或杏苏止咳糖浆,或止咳青果丸,或通宣理肺丸,或麻黄止嗽丸,或止嗽片,或杏苏二陈丸,口服。
2、风热咳嗽型:多为风热犯肺,热灼津液,肺失清肃所致,主要表现为咳痰黄稠,不易咳出,咽干疼痛,口渴,常伴有发热,头痛,头晕,舌红,苔薄黄,脉浮或浮数,当以疏风清热,宣肺止咳为治,中成药可选用止咳枇杷露,,或蛇胆川贝液,或三蛇胆川贝露每次,或桑菊感冒片,口服。
3、燥热咳嗽型:多为燥热之邪伤肺,肺失清润所为,多见于秋季,主要表现为咳嗽痰少黏稠,或干咳无痰,或痰黏难咯,胸痛,口干咽痛,尿黄,大便秘结,或见肌肤不荣,舌干红,苔少黄,脉细,当以清热生津,润肺止咳为治,中成药可选用养阴清肺膏、或川贝雪梨膏、或蜜炼川贝枇杷膏,或梨枇胶囊,或枇杷叶膏,口服。
1、痰火咳嗽型:多为肺郁化火,火热伤津,或风热咳嗽日久,肺失清肃所为,主要表现为痰黄黏稠,不易咯出,咳引胸痛,咽干口渴,小便短黄,大便秘结,或见痰多而喘者,舌红,苔黄,脉数,当以清热宣肺,化痰止咳为治,中成药可选用桔红丸,每次1丸,每日3次口服;川贝枇杷膏,或枇杷叶膏,或麻杏石甘合剂,或鲜竹沥、或复方鲜竹沥、或蛇胆陈皮散,口服。
2、痰湿咳嗽型:多为脾虚不能运化水湿,湿聚生痰所为,主要表现为咳嗽痰多,色白而粘,胸脘满闷,呼吸不畅,或见双下肢水肿,腹胀,小便短少,大便溏薄,舌淡苔滑,脉滑或数,当以健脾燥湿,止咳化痰为治,中成药可选用二陈丸、或半夏天麻丸、香砂六君子丸,或桂苓止咳胶囊,口服。
3、脾肺气虚型:多为久咳伤肺所致,主要表现为咳嗽痰稀,气短懒言,喜温怕冷,心悸怔忡,肢软乏力,纳差食少,舌淡苔薄白,脉细弱。当以益气补肺为治,中成药可选用人参保肺丸,或六君子丸,,或虫草补肺胶囊,或利肺片,口服。
4、肺肾阴虚型:多为久病体弱阴虚,或外邪久恋于肺,损伤肺系所为,主要表现为干咳无痰,或痰少而粘,声音发哑,若虚火上炎,伤及肺络,还可出现午后潮热,手足心热等症,当以滋阴清热,润肺止咳为治,中成药可选用二母宁嗽丸,或养阴清肺膏,或百合固金口服液,或二母丸,口服。
5、肺肾阳虚型:多为慢支日久,由肺及肾,使肺虚不能降气,肾虚不能纳气所致,主要表现为咳喘久作,呼多吸少,动则尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,苔白而滑,脉沉细无力。当以温肾摄纳为治,中成药可选用金匮肾气丸,或黑锡丹,或人参蛤蚧精,冲饮。
1、伤湿止痛膏:取本品1张,贴敷于胸前区箭突上,每日换药1次,连贴3~5天。可化痰止咳。
2、金匮肾气丸:将本品适量研细,清水调匀,外敷肚脐处,包扎固定,每日1换。可温补健脾。适用于慢性支气管炎,咳嗽时作等。
3、风茄平喘膏(复方风茄膏):本品为贴膏剂。穴位敷贴。主穴:第一组,天突、大椎、定喘(双);第二组,命门、肾俞(双)、足三里。辅穴:肺俞、丰隆、膻中、涌泉。每次取主穴组一个穴位,交替轮换敷贴,天热时,每天轮换一次,天冷时2~3天轮换一次,10次为1个疗程,可连用3~4疗程,每疗程结束,停用1~2天,重症患者可连续使作,或遵医嘱。可止咳,祛痰,平喘。用于防止单纯性、喘息型慢性气管炎和支气管哮喘。
4、寒喘膏药:本品为贴膏剂。贴前洗净背后颈下第三脊椎皮肤,擦干(或用生姜擦)取膏药烘软后贴之。可温经逐寒,定喘止咳。用于慢性气管炎,哮喘因受寒而发作,气喘咳嗽。
此外,咳喘膏、气管炎橡胶膏(咳喘橡胶膏)、消喘膏等,也可配合选用。
来源 基层医界 作者胡献国
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