壹生资讯-如何有效预防孕产期甲亢和甲减？

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2023-01-11作者：论坛报苌田田资讯

非原创

漫漫怀孕路上

潜伏了各路

伺机而动的“杀手”

高血压、糖尿病、胎儿生长受限

……

其中，孕产期甲亢和甲减颇为嚣张

可造成流产、早产

导致妊娠高血压

还可能影响胎儿正常发育

2022版《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》指出，采取积极的预防策略，可避免和减少因孕产期甲状腺疾病导致的母儿危害。

预防孕产期甲亢和甲减，这3大策略请收好↓

甲状腺疾病的早期筛查

《孕产期甲状腺疾病防治管理指南（2022版）》建议对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查。

筛查指标首选血清促甲状腺素(TSH)，如果TSH水平异常，要进一步完善游离甲状腺素（FT₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）的检测。如果TSH水平降低，还需要检测TSH受体抗体（TRAb）。

此外，可采用甲状腺超声判断甲状腺形态及甲状腺结节性质。

筛查结果如有异常，应对患者进行病因及临床严重程度判断和评估，并按转诊和诊治管理流程，适时转诊至内分泌科进行诊断和治疗。

确诊后备孕指导

已确诊甲亢妇女备孕

对已确诊甲亢的妇女，《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》建议在甲状腺功能控制至正常并平稳后再怀孕。

如果患者甲亢治疗疗程1年以上、抗甲状腺药物治疗（ADT）剂量小、TRAb阴性，可以考虑停药备孕。

如不能停药者，备孕期建议将甲巯咪唑（MMI）替换为丙硫氧嘧啶（PTU），替换的比例为1∶10～1∶20。如果不能耐受PTU, MMI也可以继续应用。

如果ADT仍不能很好控制地控制甲亢，可根据患者具体情况选择¹³¹碘治疗或手术治疗。¹³¹碘治疗后需要等待6个月后再怀孕。

已确诊甲减妇女备孕

备孕期和妊娠期甲减治疗首选左甲状腺素（LT4）。备孕期需调整LT4剂量，将TSH水平控制在参考范围下限～2.5 mU/L。

健康教育与咨询

通过向备孕期妇女提供健康教育，使其了解甲亢、甲减等甲状腺疾病对母儿潜在的危害，并进行孕前甲状腺疾病筛查。根据筛查结果进行评估，并给予合理的药物治疗或转诊指导。

健康教育内容包括：

规律作息，保持心情愉悦。
补充微量元素，适当摄入富含碘（如海带、紫菜）和铁（动物肝脏）的食物。甲减的妊娠妇女，应注意补充碘、锌、硒元素；妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，并定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物。

来源：综合整理自中华内分泌代谢杂志《孕产期甲状腺疾病防治管理指南（2022版）》和“疫苗接种与预防”微信公众号

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