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恶性肿瘤患者膳食,专家这么说!

2022-03-24作者:论坛报林皓资讯
患者生存和照护原创


恶性肿瘤患者的健康饮食是什么样的?这一问题是肿瘤临床大夫常遇到的患者提问,也十分引发关注。


其实都一样,如果恶性肿瘤患者大米/面食、蔬菜/水果、鱼虾/肉/蛋、大豆/坚果/牛奶都吃,并且能保持相对稳定的体重,那这就是恶性肿瘤患者的健康饮食。但是绝大多数的中国人,可以做到以上的食物都吃,却很难把握好量,蔬菜和肉类作为配菜通常吃得很少,也不会特意去吃大豆和坚果。


因此,为了给恶性肿瘤患者一个健康的饮食标准,国家卫生健康委员会发布了《恶性肿瘤患者膳食指导》,给肿瘤治疗期和康复期(尤其是带瘤生存的患者)一个饮食上的指导。




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本标准参照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。


本标准起草单位:中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。


本标准主要起草人:孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。



让我们再次重温《恶性肿瘤患者膳食指导》的深度解读,医生、患者都值得一读!



肿瘤患者总体膳食指导原则



合理膳食,适当运动。


保持适宜的、相对稳定的体重。


食物的选择应多样化。


适当多摄入富含蛋白质的食物。


多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

多吃富含矿物质和维生素的食物。


限制精制糖摄入。


肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

关于食材选择


谷类和薯类


保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200 g~400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。

动物性食物


适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉,减少红肉的摄入。


日常生活中,可以简单地大致分类如下:四条腿的动物如猪马牛羊是红肉,两条腿的动物如鸡鸭鹅是红白相间,没有腿的动物如鱼是白肉。


加工肉制品如香肠,腌肉,火腿等统称为加工肉,加工肉与红肉的作用相似,可归属于红肉范畴,也会提高多种肿瘤的发病率。

豆类及豆制品


每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。


蔬菜和水果


推荐蔬菜摄入量300 g~500 g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g~300 g。

油脂


使用多种植物油作为烹调油,每天在25 g~40 g。


保健品可不可以吃?


普通的如“蜂蜜、核桃粉等”,贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”,这些属于食疗的范畴,可以服用;但没有必要自己去购买服用,平时注意饮食均衡,补充微量元素即可。


但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品,大家需要谨慎对待,因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证,其有效性和安全性都有待考究。


总之,不建议大家平时自行购买保健品服用,如有亲友相赠,先经过自己主治医师的同意再进行服用,以最大化保证自己的安全。


需不需要忌口?


忌口的问题很受人们的关注,很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题,其实这个事情要从不同角度来看。

就目前的临床研究来说,能增加肿瘤复发和转移风险,需要禁忌的包括以下:烟、酒、霉变食物、烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物。


而对常见的食物并没有特殊禁忌,至少目前尚未有大型研究报道,但是注意虽然没有绝对禁忌一说,但都有一个量的问题,所以建议大家均衡饮食,营养全面,有些食物尽量少吃。


这些食物要少吃



在自然界中,有些天然植物本身含有可引发癌症的毒素,如蕨菜含有可致癌的酰胺化合物,此外,一些蕨类植物含有硫胺素酶等多种有毒物质,可以破坏人体内的硫胺素(维生素B1),引起硫胺素缺乏,损害骨髓机能。


现在正值春季,很多朋友有吃野菜的习惯,在此提醒,对于不认识以及可能存在安全隐患的野菜,一定不要食用。


另外,槟榔在2003年就被世界卫生组织列为1级致癌物,咀嚼槟榔与口腔癌的发生密切相关。


油炸食品


油炸食品在制作时会因失水高温而产生丙烯酰胺,丙烯酰胺属于2A类致癌物,即对动物致癌有充分的证据,很可能对人体致癌。


所以对于油炸食品如油条、油饼、薯条、炸糕、炸鸡、炸薯条等,尽量少吃。


烧烤食品


烧烤食品如烤肉、烤鱼、羊肉串等,经烟熏火烤,尤其是直接经炭火烤,肉中的脂肪滴在火上会产生苯并芘等致癌物质。


对于烧烤食品,最多偶尔食用,而且在烤制肉制品时,一定要注意,不可烤焦。如果烤焦,应弃去不食。


吃完烧烤后,可以吃点猕猴桃等富含维生素C的食物,维生素C有助于抑制致癌物的产生和变化,阻断癌症发生的过程。


腌制食品


腌制食品、香肠等肉加工品中含有亚硝酸盐,这种N-亚硝基化合物与食管癌的发生高度相关。


对于腌制蔬菜,一般来说,腌制2个星期时亚硝酸盐的含量会达到峰值,而后逐步下降。因此对于处在亚硝酸盐高峰的腌制类食物要做到少吃或者尽量不吃。


发霉食物


花生、核桃、玉米、黄豆等食物发霉后可能产生的黄曲霉毒素,黄曲霉毒素被世界卫生组织癌症研究机构划定为一类天然存在的致癌物,是毒性极强的剧毒物质,与肝癌的发生有很强的相关性。


食物一旦发霉,没长霉的地方也可能存在霉菌及毒素,而且,水洗和高温烹调也难以将其破坏,因此,安全起见,对发霉的食物一定要弃去不食。


此外,不新鲜的食材其安全性也大大降低,所以有异味的肉和油也应被划到健康黑名单中。


 饮 酒 


已有的研究表明,经常饮酒会增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌、结直肠癌等癌症的发生风险,即便是少量饮酒也无所谓的“养生”功效。


建议尽量不要喝酒,如饮酒应限量,每天不超过相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒。


喝酒前先补充一些食物,主食或者蔬菜都可以,摄入一定的蛋白质、碳水化合物,可以使消化系统活跃起来,减缓肠胃对酒精的吸收,避免因为饮酒过快造成酒精中毒。


乳腺癌的饮食问题


乳腺癌患者能吃豆制品吗?


乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高,雌激素与孕激素的平衡失调,都会导致发生乳腺癌。


豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素,已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂,从而可能降低乳腺癌的发病危险,所以豆类不仅不会诱发乳腺癌,反而能降低乳腺癌的发病危险。


奶类与乳腺癌发生危险的关系,不同的研究报道,其结果也不一致。由于饲养原因,人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此,乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收,都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。


综编整理自医世象、乳腺癌互助圈、中国医学论坛报今日肿瘤、 吃好每天三顿饭

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