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一位好友X教授是心血管界大咖。一日与其乘车同行，聊起高血压方面的一些争议。聊了几句后，X教授说：“就这么简单的一个病，你们整天争来争去有啥意思？”
我淡然一笑：“简单？有几个最基本、最简单的问题，你给我说清楚就服你！”
（PS：因为我们是很要好的朋友，所以说啥都没关系）
X教授：“你不会问我高血压的诊断标准吧？我知道美国下调了诊断界值，改成了130/80 mmHg，国内对此反响不一，多数人认为我国不会盲目跟风……”
我：“嗯，没错，我国仍然把140/90 mmHg作为诊断界值。那么高血压如何诊断？我找你去看病，你给我测血压，结果为150/90 mmHg，能够诊断高血压吗？”
X教授：“你这是面试研究生啊？非同日三次测量！”
我：“好！非同日是指今天、明天和后天？还是本周、下周、下下周？”
X教授：“你接着说……”
我：“好吧。非同日三次测量，是三次结果均高还是三次结果的平均值高才能诊断？三次测量结果两次高、一次结果正常能否诊断？”
X教授：“这都靠你们说了！”
我：“不对啊老兄，诊断标准是一个严肃的问题，如果诊断标准说不清，你就可能把一个不是高血压的人说成高血压患者，或者是把一个高血压病人说成健康人，这会对治疗决策产生显著影响啊！”
X教授：“你接着说……”
我：“人体的血压一直在波动。早晨测量、中午测量和晚上测量结果都会有明显不同，一些人一天内可以相差几十个毫米汞柱，以什么时候测量数值为准？白天血压高、晚上不高需要治疗吗？晚上高、白天不高需要治疗吗？仅仅早晨睡醒后高、其他时间血压正常需要治疗吗？在家测量和在医院测量结果可以相差5-10 mmHg，以哪里的测量结果为准？在家测血压增高、但在医院测不高，是否需要治疗？在医院测量的血压高、在家测不高，是否需要治疗？用汞柱血压计或用电子血压计测量数值一样吗？以哪一个为准？动态血压监测结果可以作为高血压的诊断依据吗？动态血压测量有48个数据，30个数据增高、18个数据不高，算不算高血压？有些医院在候诊区放置着电子血压计，患者在候诊时自己测量血压，然后拿着结果去找医生看病，这样的结果与医生在诊室亲自给患者测量的血压数值一样吗？如果不一样、以哪一个数值为准？少数高端私立医院在候诊区设立单独准备间，患者在很安静的房间内自己使用电子血压计测量血压，这个结果和医生在诊室测得血压数值显然不同，诊断时以哪一个为准？坐着测血压和躺着测血压结果不一样，你在病房查房时让病人坐着测还是躺着测？……”
X教授一直没吭声，眯着眼似乎已经入睡。于是我推了推他的胳膊：“喂，睡了？测血压时袖带绑在哪里？袖带的下缘应该距肘弯多少厘米？绑的太高或者太低都会影响测量结果……”
我知道X教授不会再接我的话，因为我叫不醒一个装睡的人……。
作者：郭艺芳
来源：郭艺芳心前沿
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